交通事故索赔起诉状 篇一
尊敬的法院:
我是原告XXX,现住XXXXX。根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的规定,我特向贵庭提起交通事故索赔起诉状,敬请法院受理。
一、事件经过
2021年1月1日晚上9点左右,我驾驶着自己的私家车行驶在XXXX路上,当时我的车速稳定在每小时60公里左右。突然,被告XXX驾驶的货车突然冲出侧道,以极高的速度迎面撞向我的车辆。由于来不及躲避,我的车辆被撞得严重变形,造成了严重人身伤害和财产损失。
二、被告的过错
1. 被告XXX驾驶货车时没有保持足够的安全距离,也未按照交通规则在合适的地方并加速插入交通流;
2. 被告XXX驾驶货车时超速行驶,违反了道路交通安全法的相关规定;
3. 被告XXX在发生事故后,没有积极采取避免或减少损失的措施,也未及时报警或寻求救助;
4. 被告XXX没有提供有效的驾驶证和车辆行驶证,违反了相关法律法规的规定。
三、索赔要求
基于以上事实,我要求法院判决被告XXX承担以下责任:
1. 赔偿我因此次事故所遭受的直接经济损失,包括医疗费、交通费、住院费、误工费等,共计人民币XXX元;
2. 赔偿我因此次事故造成的精神损害,包括痛苦、恐惧、焦虑等,共计人民币XXX元;
3. 赔偿我因此次事故造成的财产损失,包括车辆修复费和车辆残值损失等,共计人民币XXX元;
4. 赔偿我因此次事故造成的其他合理费用,包括律师费、鉴定费等,共计人民币XXX元。
四、证据
我将向法庭提交以下证据予以证明:
1. 事故发生时的现场照片和视频;
2. 事故发生后的医疗报告、诊断证明等相关医疗证据;
3. 车辆维修费用清单和相关发票;
4. 相关证人证言;
5. 其他与本案有关的证据。
五、诉讼请求
基于以上事实和证据,我请求贵庭依法判决被告XXX承担相应的赔偿责任,并按照我提出的索赔要求进行赔偿。
特此申请。
原告:XXX
日期:2021年XX月XX日
交通事故索赔起诉状 篇二
尊敬的法院:
我是原告XXX,现住XXXXX。根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规的规定,我特向贵庭提起交通事故索赔起诉状,敬请法院受理。
一、事件经过
2021年2月2日下午4点左右,我骑着自行车行驶在XXXX路上,当时我的速度稳定在每小时20公里左右。突然,被告XXX驾驶的电动车突然冲出路边停车位,以极高的速度迎面撞向我的车辆。由于来不及躲避,我的自行车被撞得严重变形,造成了严重人身伤害和财产损失。
二、被告的过错
1. 被告XXX驾驶电动车时没有保持足够的安全距离,也未按照交通规则在合适的地方并加速插入交通流;
2. 被告XXX驾驶电动车时超速行驶,违反了道路交通安全法的相关规定;
3. 被告XXX在发生事故后,没有积极采取避免或减少损失的措施,也未及时报警或寻求救助;
4. 被告XXX没有提供有效的驾驶证和车辆行驶证,违反了相关法律法规的规定。
三、索赔要求
基于以上事实,我要求法院判决被告XXX承担以下责任:
1. 赔偿我因此次事故所遭受的直接经济损失,包括医疗费、交通费等,共计人民币XXX元;
2. 赔偿我因此次事故造成的精神损害,包括痛苦、恐惧、焦虑等,共计人民币XXX元;
3. 赔偿我因此次事故造成的财产损失,包括自行车修复费和自行车残值损失等,共计人民币XXX元;
4. 赔偿我因此次事故造成的其他合理费用,包括律师费、鉴定费等,共计人民币XXX元。
四、证据
我将向法庭提交以下证据予以证明:
1. 事故发生时的现场照片和视频;
2. 事故发生后的医疗报告、诊断证明等相关医疗证据;
3. 自行车维修费用清单和相关发票;
4. 相关证人证言;
5. 其他与本案有关的证据。
五、诉讼请求
基于以上事实和证据,我请求贵庭依法判决被告XXX承担相应的赔偿责任,并按照我提出的索赔要求进行赔偿。
特此申请。
原告:XXX
日期:2021年XX月XX日
交通事故索赔起诉状 篇三
原告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(原告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被告:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被告如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
案由:交通事故赔偿
请求事项:(写明向法院起诉所要达到的.目的)
1.
2.
……
事实和理由:(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址)
此致
______人民法院
原告:(签名或盖章)
__年__月___日
附:一、本诉状副本 份(按被告人数确定份数);
二、证据 份;
三、其他材料 份。
交通事故索赔起诉状 篇四
原告:王×,女,汉族,生于 1954年 3 月25 日,兰州××有限公司职工。
住址:兰州市××路××号101室,电话:×××××
被告:胡×,男,汉族,甘肃××有限公司驾驶员。
住址:兰州市××路××号672室,
被告:甘肃××有限公司。
法定代表人:李×
住所:兰州市××路××号。
邮编:730030 电话:××××
诉讼请求:
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元(具体详见清单);
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;
三、赔偿原告助动车损失费6000 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
2006年4月1日下午一时许,当原告在上班途中,骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时,遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为甘A×××××)右转弯撞击,致使原
告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗,经门诊诊断,造成原告头部颅底骨折,左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据1)。原告又于2006年6月18日,经甘肃××鉴定中心伤残评定,确认 “路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟导功能障碍,属十级伤残” (见证据2)。又于2006年7月30日,双方不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤,兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达1万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下,原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被原单位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务,现已造成助动车报废,使原告经济损失6000元。
综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人(签名):
2006年×月×日
附件:1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份,共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。