个人工伤申请书范文【优质6篇】

时间:2019-09-02 06:50:38
染雾
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个人工伤申请书范文 篇一

尊敬的领导:

您好!我是公司XXX部门的员工XXX,我在XXX年XX月XX日在工作过程中不慎受伤,现向公司申请个人工伤认定及相关待遇。

事发当天,我正在执行XXX任务,由于工作环境复杂,导致我不慎滑倒并摔伤。经过医院的诊断,我被确认为右腿骨折,并需要进行手术治疗。目前,我已经接受了手术,并正在康复阶段。

根据劳动法第四十六条和相关规定,我作为公司员工,在工作过程中受到了工伤,我有权享受工伤保险的相关待遇。因此,我在此申请公司对我的伤情进行认定,并希望能够得到相应的工伤赔偿和医疗费用报销。

根据相关规定,我需要提供以下材料进行工伤认定:

1. 医院的诊断证明和病历资料,包括手术记录和康复治疗方案。

2. 事故发生的时间、地点和详情的说明。

3. 相关的证人证言或现场照片等证据材料。

我已经准备好了上述材料,并将尽快提交给公司相关部门进行审核。同时,我希望公司能够积极配合,加快工伤认定的进程,确保我能够及时获得应有的工伤待遇。

再次感谢公司对我的关心和支持,相信在公司的共同努力下,我会很快康复并回到工作岗位上。我也希望公司能够重视工作环境的安全问题,加强安全教育和监管,以避免类似的工伤事故再次发生。

谢谢您对我的关心和支持!

此致

敬礼

XXX

个人工伤申请书范文 篇二

尊敬的领导:

您好!我是公司XXX部门的员工XXX,我在XXX年XX月XX日在工作过程中不慎受伤,现向公司申请个人工伤认定及相关待遇。

事发当天,我正在执行XXX任务,由于工作环境复杂,导致我不慎受到XXX伤害。经过医院的诊断,我被确认为XXX伤,并需要进行进一步的治疗和康复。目前,我已经接受了相关治疗,并正在积极配合康复工作。

根据劳动法第四十六条和相关规定,我作为公司员工,在工作过程中受到了工伤,我有权享受工伤保险的相关待遇。因此,我在此申请公司对我的伤情进行认定,并希望能够得到相应的工伤赔偿和医疗费用报销。

根据相关规定,我需要提供以下材料进行工伤认定:

1. 医院的诊断证明和病历资料,包括治疗方案和康复记录。

2. 事故发生的时间、地点和详情的说明。

3. 相关的证人证言或现场照片等证据材料。

我已经准备好了上述材料,并将尽快提交给公司相关部门进行审核。同时,我希望公司能够积极配合,加快工伤认定的进程,确保我能够及时获得应有的工伤待遇。

再次感谢公司对我的关心和支持,相信在公司的共同努力下,我会很快康复并回到工作岗位上。我也希望公司能够重视工作环境的安全问题,加强安全教育和监管,以避免类似的工伤事故再次发生。

谢谢您对我的关心和支持!

此致

敬礼

XXX

个人工伤申请书范文 篇三

市劳动局领导:

我叫xx,女,19xx年生,xxx党员。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。

因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救。20xx年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

在本人住院休养的近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。

按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

妥否,请批复!

申请人:

申请日期:

个人工伤申请书范文 篇四

申请人:XXX,性别,XX年XX月X日出生,民族,籍贯,住XXX市XXX街,是XX公司职工。

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在XXX时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是XXX公司职工,XXXX年XX月被招入公司,担任XX工作,在XX年xx月xx日上班时间,因为公司发生XX工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在XX市XX医院住院治疗,现已治疗X个月,花费医药费XX元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

XX县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字):XX

XXXX年XX月XX 日

个人工伤申请书范文 篇五

申请人:xxx,性别,xxxx年xx月x日出生,民族,籍贯,住xxx市xxx街,是xx公司职工。

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xxx时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是xxx公司职工,xxxx年xx月被招入公司,担任xx工作,在xx年月日上班时间,因为公司发生xx工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费xx元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

xx市劳动保险部门

申请人(签字):xx

个人工伤申请书范文 篇六

申请人:xxxx

被申请人:xxx.

法定代表人:xxx

委托代理人:xxx

请求事项:

依法认定申请人xx的受伤为工伤。

事实及理由:

xxx县土地征用整理储备中心于20xx年2月28日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于20xx年5月10日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年5月28日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:

1、腹部外伤,腹腔内出血;

2、外伤性脾破裂;

3、失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。

申请人:xx

个人工伤申请书范文【优质6篇】

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