染雾诊所医保自查报告范文 篇一
第一篇内容
诊所医保自查报告
一、背景介绍
我诊所是一家位于某市中心的综合性医疗机构，拥有一支专业的医疗团队和先进的医疗设施。为了保证医疗服务的质量和合规性，我们定期进行医保自查。本次自查的目的是发现并纠正可能存在的医保违规问题，提高医保事务的管理水平。
二、自查内容及结果
1. 医保费用核算及报销
我们对诊所的医保费用核算和报销情况进行了全面的自查。通过核对医疗记录、医嘱、处方单、发票等材料，检查了医疗费用的准确性和合规性。结果显示，在过去的一年中，诊所的医保费用核算和报销工作较为规范，不存在虚报、重复报销等问题。
2. 医保政策宣传和培训
我们重视医保政策的宣传和培训工作，通过组织内部培训、发布通知等方式，向全体员工普及医保政策和规定，提高他们的医保意识和操作水平。经过自查，发现全体员工对医保政策的理解和掌握程度较高，能够正确操作医保事务。
3. 医保数据管理和安全保障
我们对医保数据的管理和安全保障情况进行了自查。通过检查电子病历系统、电子医保数据存储设备等，发现数据安全措施得到了有效的落实，不存在泄露、丢失等问题。同时，我们也加强了数据备份和恢复的能力，以应对突发情况。
三、改进措施
尽管本次自查结果良好，但我们仍然意识到医保管理工作中存在一些不足之处，需要进一步加强和改进。具体的改进措施包括：
1. 继续加强医保政策的宣传和培训，确保全体员工都能够深入了解和遵守相关政策和规定。
2. 定期对医保费用核算和报销进行抽查，及时发现并纠正可能存在的问题，确保医保费用的准确性和合规性。
3. 加强医保数据的管理和安全保障，进一步提高数据备份和恢复能力，确保医保数据的完整性和安全性。
四、总结
通过本次医保自查，我们发现和解决了一些问题，同时也得到了一些肯定和鼓励。我们将进一步加强医保管理工作，提高医疗服务的质量和合规性，为患者提供更好的医疗保障。
诊所医保自查报告范文 篇二
第二篇内容
诊所医保自查报告
一、背景介绍
我诊所是一家位于某市郊区的综合性医疗机构，为了进一步提高医保事务的管理水平，我们定期进行医保自查。本次自查的目的是发现并纠正可能存在的医保违规问题，保障医保资金的合理使用。
二、自查内容及结果
1. 医保费用核算及报销
我们对诊所的医保费用核算和报销情况进行了自查。通过核对医疗记录、医嘱、处方单、发票等材料，检查了医疗费用的准确性和合规性。结果显示，在过去的一年中，诊所存在医保费用虚报和重复报销的情况，需要进一步加强费用的核算和管理。
2. 医保政策宣传和培训
我们重视医保政策的宣传和培训工作，通过组织内部培训、发布通知等方式，向全体员工普及医保政策和规定，提高他们的医保意识和操作水平。经过自查，发现部分员工对医保政策的理解和掌握程度较低，需要加强培训和宣传。
3. 医保数据管理和安全保障
我们对医保数据的管理和安全保障情况进行了自查。通过检查电子病历系统、电子医保数据存储设备等，发现数据安全措施存在缺陷，存在泄露和丢失的风险。我们将加强数据管理和安全保障工作，确保医保数据的完整性和安全性。
三、改进措施
针对本次自查发现的问题，我们制定了以下改进措施：
1. 加强医保费用核算和报销的管理，建立完善的核算机制，并加强对员工的培训，提高他们的核算水平和遵守规定的意识。
2. 加大医保政策的宣传力度，通过多种途径向员工普及医保政策和规定，提高他们的理解和掌握程度。
3. 加强医保数据的管理和安全保障，完善数据备份和恢复机制，加强对数据的保密工作，确保医保数据的完整性和安全性。
四、总结
通过本次医保自查，我们发现了一些问题，并制定了相应的改进措施。我们将进一步加强医保管理工作，提高医疗服务的质量和合规性，确保医保资金的合理使用。同时，我们也将加强对员工的培训和宣传，提高他们的医保意识和操作水平，为患者提供更好的医疗保障。
诊所医保自查报告范文 篇三
在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话3117050;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
诊所医保自查报告范文 篇四
自查报告
西安泰生医药连锁有限公司组织全体员工 开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查情况汇报如下：
一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布投诉电话，《营业执
二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工认真履责，对首营企业和首营品种
认真审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符；
三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗，药房门口设有明显的夜间购药标志。
所有营业人员均持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，且所有证书均 在有效期内，药师按规定持证上岗；
四、本药房经营面积108平方米，共配备3台电脑，其中有2台电脑装药品零xxx，1台装有医保系统，并经专线连入西安市医保系统。
配有相应的管理人员和清洁人员，确保了 计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的干净整
五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。
所有员工均已购买社会保险；药房严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。
综上所述，上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、服务协议，认真管理医疗保险信息系统；尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作， 为我州医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。
西安泰生医药连锁有限公司
照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内；
诊所医保自查报告范文 篇五
一、医院管理
（一）、组织管理
1、依法执业
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照xxx和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。
3、人力资源
医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：（骨科床位与护士比为1:），ICU 病房床数与床位比，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划
医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
（二）、信息管理
诊所医保自查报告范文 篇六
我诊所在卫生局、卫生监督所的领导下，认真做到依法执业，为群众提供优良的医疗服务，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，积极参加xxx门的各种岗位培训，努力发扬特长，为老区的卫生事业作出了贡献。将诊所年度工作总结如下：
一、加强思想教育，提高服务质量。
在市县卫生局及有关部门的领导下，积极参加学习各种卫生系统政治思想教育，认真学习执业医师法的有关内容，高度重视个体医疗在医疗活动中出现的医疗纠纷问题，按医师法的规定的范围进行行医，不超范围行医。全面按照市县卫生局的精神进行各项工作。在工作中视患者为亲人，急患者所急，想患者所想， 全心全意为患者服务。这几年来无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一致好评。
二、加强理论学习工作，充分发挥服务作用。
自己在工作中，不断的研究医学理论，并且与实践相结合.在近45年的医疗工作中，强调的是增强免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力为群众提供优质的医疗服务。并在工作中也感到了医学博大精深，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗理论的学习。
三、加强继续教育工作，严格依法行医。
本人持证上岗，按执业范围行医，并根据继续教育相关规定及要求，执业医师执业范围管理办法，各人员定期参加上级医院的'各种培训工作，并得了良好效果，诊断治疗水平得到了很大提高。并且按照规定使用医疗文书，配备门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性医疗器械、药品购进登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具处方等。
四、加强自身药品采购和保管工作，使用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。
不向非法企业和个人购买药品，不使用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药安全。
五、严格按照上级要求开展重点传染病疫情防控工作
在疫情防控期间对重点发热病人能够及转诊上级医院;在诊疗工作中，没有发现传染病人?一但发现传染病例，按照规定向上级疾病预防控制中心报告。
六、能够按照上级要求开展卫生知识宣教活动
结合日常诊疗工作，向患者宣传卫生防病知识;下发的卫生知识宣传资料，能够张贴在诊所进行宣传，并悬挂了条幅‘打击非法行医、保障人民健康’。积极响应上级卫生局、卫生监督所的号召，积极参与社区组织的爱国卫生运动，平时做到经常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整洁。
今后在工作中，大力推动传统医学健康发展，并且为广大患者提供质量好，价格低廉的医疗服务，以后要充分发扬优点，克服缺点，再接再厉，使下一年工作更上一个新台阶，争创合格优秀的个体诊所。
