染雾医疗机构依法执业情况自查报告 篇一
近年来，医疗机构依法执业情况备受关注，社会对医疗行业的监管越来越严格，对医疗机构的要求也越来越高。为了确保医疗机构依法执业，保障患者的合法权益，我院特进行了一次自查，并将自查结果向社会公开。
一、医疗机构信息
我院是一家综合性医疗机构，拥有各类医疗设备和专业医疗团队。经营范围包括内科、外科、妇产科、儿科等多个科室。目前，我院共有员工100余人，其中医生50余名，护士30余名。
二、依法执业情况自查
1. 严格执行医疗法规：我院加强了对医生和护士的法规培训，确保他们熟悉并遵守医疗法规，不违反医德医风。同时，加强了对医疗流程的管理，确保医疗操作符合规范要求。
2. 合法合规经营：我院积极申请和更新了医疗机构执业许可证，确保医疗机构的合法经营。同时，按照规定，对医疗设备进行定期维护和检验，确保其正常运行。
3. 保护患者隐私：我院严格遵守患者隐私保护法律法规，加强了对患者隐私的保护措施。在患者信息管理方面，采取了严格的权限控制和信息加密措施，确保患者信息的安全性。
4. 改善服务质量：我院注重提高服务质量，加强对医疗过程的监控和评估。设立了医疗质量委员会，定期召开会议，对医疗事故和投诉进行分析和总结，及时采取改进措施。
三、存在的问题和改进措施
通过自查，我们发现了一些问题，例如医疗记录不完整、医疗废物处置不规范等。针对这些问题，我们将采取以下改进措施：
1. 加强培训：加强对医生和护士的培训，提高他们的法律法规意识和职业道德，确保医疗记录的完整性和准确性。
2. 完善管理制度：制定和完善医疗废物处置管理制度，确保废物分类、储存和处理符合相关规定，减少对环境的影响。
3. 提升投诉处理能力：加强对投诉处理的培训，建立健全的投诉处理机制，及时响应患者的合理诉求，解决患者的问题。
四、自查总结
通过此次自查，我院发现了一些问题，但也检验了我们的依法执业情况。我们将继续加强对医疗法规的培训和宣传，完善医疗管理制度，提高服务质量，以确保医疗机构的合法合规经营，为患者提供更好的医疗服务。
医疗机构依法执业情况自查报告 篇二
医疗机构是维护人民健康的重要组成部分，依法执业是保障患者权益、提供优质医疗服务的基础。为了进一步规范自身经营行为，我院进行了一次依法执业情况自查，并将自查结果向社会公开。
一、医疗机构基本情况
我院是一家大型综合性医疗机构，设有内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，拥有一流的医疗设备和专业的医疗团队。目前，我院共有员工200余人，其中医生80余名，护士60余名。
二、依法执业情况自查
1. 法律法规遵守：我院严格要求医生和护士依法执业，不违反医德医风。加强了对医疗法律法规的培训和宣传，提高医务人员的法制意识和职业道德。
2. 执业许可证合法有效：我院积极申请和更新了医疗机构执业许可证，并将其在明显位置进行公示。确保医疗机构的经营合法合规，提供安全可靠的医疗服务。
3. 患者隐私保护：我院严格遵守患者隐私保护法律法规，加强了对患者隐私的保护措施。在患者信息管理方面，加强了权限控制和信息安全保护，确保患者信息的安全性。
4. 改善服务质量：我院注重提高服务质量，加强对医疗过程的监控和评估。建立了医疗质量委员会，定期召开会议，对医疗事故和投诉进行分析和总结，及时采取改进措施。
三、存在的问题和改进措施
通过自查，我们发现了一些问题，如医疗费用不透明、医疗设备维护不及时等。为了解决这些问题，我们将采取以下改进措施：
1. 优化费用管理：完善费用管理制度，确保医疗费用的透明度，让患者明明白白消费。
2. 加强设备维护：加强对医疗设备的维护和检修，确保设备的正常运行，提高医疗效果。
3. 完善投诉处理机制：加强对投诉处理的培训，建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的问题，回应患者的合理诉求。
四、自查总结
通过此次自查，我院发现了一些问题，但也验证了我们的依法执业情况。我们将进一步加强对医疗法规的培训和宣传，完善医疗管理制度，提高服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。同时，也欢迎社会各界对我院的依法执业情况进行监督，共同维护患者的合法权益。
医疗机构依法执业情况自查报告 篇三
为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：
一、高度重视，精心组织
市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。
二、具体检查情况
1、检查的基本情况
在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全县进行了通报。
2、存在的问题
(1)医疗机构资质方面
全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。
(2)医疗执业行为方面
各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未建立专门精麻药品出入库登记薄;临床用血方面，各临床用血单位均成立了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床用血管理制度手册。但部分医疗机构特别是二级以下的医疗机构，例如部分乡镇卫生院和民营医疗机构存在临床用血管理委员会履行职责不到位的现象，主要表现在：未定期召开临床输血专题会议，没有总结、通报本单位临床用血情况，没有开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，没有临床用血会诊、指导用血记录。临床用血无有效计划，未结合实际用血情况科学合理贮血等。医疗文书方面，绝当部分医疗机构出具检查、检验报告等医疗文书真实规范。但也存在个别医疗机构文书书写不规范，比如项目填写不齐全，处方字迹潦草、医生签名无法辨认或漏签名等。部分医院外科手术病人未签署授权委托书;风险告知内容没有条理性，起不到知情谈话预防风险的作用。医疗机构放射科、检验科方面，射洪县发现1家医疗机构涉嫌未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动，执法人员发现个别医疗机构放射科防护设备未正常使用，一些医疗机构特别是部分乡镇卫生院的检验科设备未按国家规定要求校准和年度强制核定，检验科阳性标本处置不规范。医疗废物处置不规范，未使用专用容器。另外部分医疗机构门诊候诊大厅未办理《公共场所卫生许可证》。针对存在的问题，监督员均发出了《卫生监督意见书》，责令其限期整改到位，并对8家涉嫌违法的医疗机构进行调查取证，目前全市共计对8家涉嫌违法的机构进行立案调查。
下一步，全市卫生监督机构还将继续加大医疗机构依法执业检查的力度，特别是对医疗机构的检验科、影像科、妇科、医疗美容科、不孕不育专业等重点科室的执法力度，发现违法行为将严厉查处，进一步提升各级各类医疗机构依法执业的意识，不断促进医疗服务市场的规范化，为保障人民群众的的就医安全保驾护航。
医疗机构依法执业情况自查报告 篇四
根据×××市卫生局《×××市2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔2016〕15号)的工作要求，按照××
×县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的.自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组
于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围
1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告
5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书
三、认真落实基本药物制度
×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生
严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。
