染雾口腔龋病病历书写范文 篇一
患者信息：
姓名：李明
性别：男
年龄：30岁
联系电话：138****5678
主诉：
牙齿疼痛，上牙齿表面有黑色斑点
现病史：
患者自述牙齿疼痛已有一个月，主要集中在上牙齿，尤其是右上颌第二磨牙。患者还注意到上牙齿表面有黑色斑点，痛感会加重咀嚼固体食物时。患者平时注意口腔卫生，刷牙两次，但经常吃含糖食物。
既往史：
患者无其他系统性疾病史。
家族史：
患者无家族成员有类似疾病史。
检查结果：
口腔检查显示，右上颌第二磨牙有明显龋坏，龋洞较大，牙釉质呈黑色。其他牙齿检查未见明显异常。
诊断：
口腔龋病
治疗方案：
1. 清除龋齿：使用钻头清除龋齿部分，保留健康组织。
2. 填充修复：使用牙填充材料填充龋洞，恢复牙齿形态和咀嚼功能。
3. 定期复查：建议患者定期复查，注意口腔卫生，减少摄入含糖食物，保持良好的口腔健康。
注意事项：
1. 避免进食过硬或过热食物，以免影响修复效果。
2. 注意口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝。
3. 减少摄入含糖食物，以免促进龋齿的形成。
随访计划：
患者预约了下次复查时间为一个月后，以评估治疗效果和进一步指导患者的口腔卫生。
口腔龋病病历书写范文 篇二
患者信息：
姓名：王丽
性别：女
年龄：45岁
联系电话：136****1234
主诉：
牙齿敏感、牙齿颜色变黄
现病史：
患者自述牙齿敏感已有三个月，主要表现为进食冷热食物时牙齿刺痛，尤其是右下颌前牙。患者还注意到牙齿颜色变黄，希望恢复白色牙齿。患者平时刷牙两次，但未定期就诊口腔专科。
既往史：
患者无其他系统性疾病史。
家族史：
患者无家族成员有类似疾病史。
检查结果：
口腔检查显示，右下颌前牙牙釉质有轻微龋斑，无明显龋洞。牙齿颜色呈黄色，牙釉质表面有轻微磨损。
诊断：
口腔龋斑、牙齿表面磨损
治疗方案：
1. 牙齿美白治疗：建议患者接受牙齿美白治疗，恢复牙齿自然白色。
2. 牙齿敏感治疗：建议患者使用敏感牙膏刷牙，减少牙齿敏感。
3. 定期复查：建议患者定期复查，注意口腔卫生，减少摄入色素较深的食物和饮料。
注意事项：
1. 避免进食过冷或过热食物，以免加重牙齿敏感。
2. 注意口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝。
3. 减少摄入色素较深的食物和饮料，以免影响美白效果。
随访计划：
患者预约了下次复查时间为一个月后，以评估治疗效果和进一步指导患者的口腔卫生。
口腔龋病病历书写范文 篇三
慢性牙周炎 主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鉴别诊断：牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。急性化脓性根尖周炎 主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊 现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿） 鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩 —，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。 2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。 边缘性牙龈炎 主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史） 检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。 鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
治疗计划：1，去除病因，洁治术；2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油；3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。 深龋 主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。
现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。
检查：右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊（—），冷热诊反映同对照牙。但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。
鉴别诊断：1.可复性牙髓炎 主要依据牙髓活力测试反映，可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。
2.慢性闭锁性牙髓炎 自发性隐痛，急性发作，晚期有叩诊不适，机械去腐反应迟钝，牙髓活力测试迟钝。而深龋无叩诊不适，无自发痛，牙髓活力正常。
去净腐质时极其敏感。治疗计划：常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底（常规三层垫底），永久充填。
慢性根尖囊肿 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。
诊断：右上4根尖囊肿 鉴别诊断：与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1。无牙龈瘘管 示：根尖周透引区为圆形，边界清楚。
与慢性根尖脓肿相鉴别 1。牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。
示根尖病变不规则，边界不清。治疗计划：常规开髓，拔 髓、无痛、根管治疗、充填。
三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。三个月复诊。
上牙列缺损 主诉：左上有一牙已拔除半年余要求修复。现病史：左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复。
既往史： 曾今有牙痛史，其他否认重大疾患史。检查：左上6 缺失，左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常。
诊断：左上牙列 缺损 治疗计划：建议固定桥修复（金属烤瓷桥） 有瘘型慢性根尖周炎 主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6 个月要求诊治。现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬断。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。检查：右上5 残根，根管外露，探不通，叩（—）。
右上4 颈部锲状缺损并发深龋，探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩（+），松动1度。X两根尖周均有透射影像，直径 *。
自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。诊断：右上4慢性。
口腔龋病病历书写范文 篇四
在20xx年的工作中，我院口腔科在牙防领导小组及院领导的正确指导下，在牙防所和医院的共同努力下，增强了人民群众对牙病的认识，提高了诊疗水平，为进一步开展牙防新局面，奠定了扎实的基础，基本完成了年初既定计划。现将一年来的工作总结如下：
一、领导重视，组织得力
口腔科作为一个发展中的科室，离不开上级牙防所的支持。为了加快牙防工作的发展，口腔科借助防保科下园体检，通过材料和现场指导来对牙防知识的宣传。院领导在对口腔科发展的方面也做了大量工作，向区卫计委申请的设备也基本落实，并投入使用。
二、加强对幼儿园和小学的宣传
随着宣传教育的不断深入，牙病防治的效果也日益明显。通过对幼儿园和小学校保健老师的的牙病防治宣传，提高了这一层次人群的牙病防治知识。这样口腔科不仅扩大了宣传，而且也拉近了幼儿园和学校师生的距离，为以后牙防工作奠定了基础。
三、加强节日宣传
今年的六一儿童节和九月二十日的爱牙日期间，我们组织防保科和口腔科人员一起到幼儿园和小学校举行义诊，为孩子们做了口腔检查。开展免费的口腔宣传。帮助他们掌握适合他们的口腔保健知识，并通过我们的宣传传到家长中去，起到以点带面的作用，让儿童口腔健康被重视。
今年五月我们到辖区注册幼儿园里进行了氟化泡沫防龋工作，其中包括徐辛庄中心幼儿园，草寺幼儿园，和蓝馨双语幼儿园，工作中我们认真为儿童服务，家长同意书暂由幼儿园保管，并按要求及时上报了相关信息；七月份我们对徐辛庄小学，富豪小学，葛渠小学发了窝沟封闭的通知，并让卫生老师通知家长到我院口腔科做适龄儿童的窝沟封闭工作，在征得家长同意的情况下进行窝沟封闭的工作，做好登记，及时上报信息。
总之，在20xx年牙防工作中，我们接诊的所有儿童中，基本做到人人满意，没有一例事故发生。在以后的工作中，口腔科将以更大的热情做好牙防工作。
口腔龋病病历书写范文 篇五
1、口腔健康是人类文明的标志。
2、口腔不健康，发音影响大。
3、定期进行口腔健康检查，定期洗牙，远离口腔疾病。
4、维护口腔健康，增进全身健康。
5、口腔健康是人类文明的标志。
6、口腔不健康，发音影响大。
7、早晚刷牙，饭后漱口，牙齿健康。
8、健康乳牙是健康恒牙的基础
9、口腔保健从新生儿开始
10、窝沟封闭保护牙齿。
11、重视对初萌牙的保护
12、口腔保健从新生儿开始
13、维护口腔健康，增进全身健康。
14、科学喂养预防奶瓶龋
15、爱牙护齿保健康，生命质量有保障。
16、为中老年人全面口腔健康提供更多的帮助。
17、科学喂养预防奶瓶龋
18、拥有健康口腔,笑容*美丽。
19、健康的牙齿是幸福晚年的保*。
20、少吃甜食少得龋病
21、养成良好的口腔卫生习惯促进健康成长
22、健康的牙齿是幸福晚年的保*。
23、口腔不健康，发音影响大。
24、口腔科医生是我的好朋友
25、拥有健康口腔,笑容*美丽。
26、健康乳牙是健康恒牙的基础
27、口腔健康是人类文明的标志。
28、拥有健康口腔,笑容*美丽29、我是无龋好儿童
30、口腔医生是您口腔健康的好朋友。
31、早晚刷牙，饭后漱口，牙齿健康。
32、少吃甜食少得龋病
33、维护口腔健康，增进全身健康。
34、养成良好的口腔卫生习惯促进健康成长
35、愿健康的牙齿伴随宝宝成长
36、口
口腔龋病病历书写范文 篇六
1、负责履行口腔科的各项管理工作。
2、完成病人的咨询、诊断及治疗工作。
3、负责口腔科固定器械及各类耗材的申购及登记工作
4、承担镶装制作和物品、器材保管工作。
5、承担义牙、牙垫、口腔护板和矫治器的制作和镶装。配合医师进行较复杂的修复技术*作,并参加相应的诊疗工作。
6、负责修复室工具、材料的保管与请领,做好记帐、登记和统计工作,参加器材、设备和维修。
7、参加教学,指导和培养进修人员掌握一般镶装制作技术。配合临床开展科研和新业务、新技术,不断总结经验,撰写学术论文。
口腔科医生岗位职责
1、遵守学校及校医院制定的各项规章制度，完成上级交办的各项任务。
2、对病人热情接待，认真检查，精心治疗。
3、学习和掌握有效的表达方式，加强与病人的沟通，掌握病人的心理状态，取得病人的信任，建立良好而健康的医生与病人的关系。
4、全面检查病人的口腔情况。
5、详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保*病人充分理解和同意。
6、对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。
7、在病历上将现病史、口腔检查情况、治疗计划、收费情况全部记录下来。
8、每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。病人如有不同意见。必须记录在病历上。
9、所有治疗都
