染雾知情同意书范文 篇一
尊敬的受试者：
您好！感谢您参与我们的研究项目，为了确保您的权益和安全，我们特别提供了以下知情同意书，请您仔细阅读并签署。
项目名称：新药治疗高血压的临床试验研究
项目负责人：XXX医生
研究目的：本研究旨在评估一种新药对高血压患者的疗效和安全性。
研究过程：本研究将邀请符合条件的高血压患者参与，您将被随机分配到接受新药治疗的试验组或接受常规治疗的对照组。在研究期间，您将需要定期到医院进行体检、抽血和填写问卷等，并按时服用药物。我们将严格保护您的个人隐私信息，并将数据进行统计和分析。
研究风险和利益：新药可能存在一定的副作用，如头痛、恶心等，但我们会确保在任何情况下您的健康和安全。同时，您也可能获得新药带来的疗效，改善您的高血压症状。参加本研究不会对您的正常生活造成太大影响。
自愿参与：您的参与完全是自愿的，您有权随时退出研究，而不会对您的正常治疗产生任何负面影响。同时，我们也将尊重您的个人隐私，不会将您的个人信息透露给任何其他机构或个人。
知情同意：我已经阅读并理解了上述信息，对研究目的、程序、风险和利益有了充分的了解。我同意参与该研究，并保证如实提供相关信息。我明白自己有权随时退出研究，而不会受到任何负面影响。
研究负责人：________________________（签字）
受试者：________________________（签字）
日期：________________________
知情同意书范文 篇二
尊敬的受试者：
您好！感谢您参与我们的研究项目，为了确保您的权益和安全，我们特别提供了以下知情同意书，请您仔细阅读并签署。
项目名称：心理健康调查问卷研究
项目负责人：XXX教授
研究目的：本研究旨在了解不同年龄段人群的心理健康状况，并为相关机构提供科学依据。
研究过程：本研究将邀请年龄在18岁以上的成年人参与，您将需要填写一份关于个人心理健康状况的问卷调查。我们将保护您的个人隐私信息，并将数据进行统计和分析。
研究风险和利益：本次调查不涉及任何药物或治疗，不存在直接的身体风险。同时，通过参与本次调查，您将有机会了解自己的心理健康状况，为自身的改进提供一些建议。
自愿参与：您的参与完全是自愿的，您有权随时退出研究，而不会对您的正常生活产生任何负面影响。同时，我们也将尊重您的个人隐私，不会将您的个人信息透露给任何其他机构或个人。
知情同意：我已经阅读并理解了上述信息，对研究目的、程序、风险和利益有了充分的了解。我同意参与该研究，并保证如实提供相关信息。我明白自己有权随时退出研究，而不会受到任何负面影响。
研究负责人：________________________（签字）
受试者：________________________（签字）
日期：________________________
知情同意书范文 篇三
体温单（逆序）
医嘱单（逆序）
入院记录
病程记录(顺序）病例
讨论记录（顺序）
会诊记录
手术记录
麻醉记录
麻醉医师术前、术且访视记录
手术清点记录
手术安全核查表
手术风险评估表
手术患者交接单
手术知情同意书
麻醉知情同意书
术中冰冻病理检查同意书
输血或血液制品治疗同意书
各种知情同意书（或告知书)
特殊治疗（检查）记录单
各种审批单
化验粘贴单（顺序）
医学影像检查报告（包括X线、超声、CT、磁共振、内镜、造影等检查报告单）
心电图
病理报告单
其他辅助检查单
患者入院评估单
健康教育计划实施单
患者转科交接单
护理记录单
危重患者护理记录单住院病历
质量评估表
住院病人入院证
行政文件（外单位来信、来函）
知情同意书范文 篇四
xx年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量。
1、端正思想态度。
在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2、患者说好才是真的好。
3、“惠民”行动落地执行。
杜科新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平。
1、积极学习口腔专业知识。
本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，xx年度，带教x名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。
xx年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3、外出学习，提高自身业务能力。
为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力。
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量。
xx年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊；对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观；在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。
1、增加或重新修订《知情同意书》。
为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，xx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2、进一步完善医患沟通制度。
牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队。
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
xx年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力！
知情同意书范文 篇五
姓名______年龄______婚姻状况______妊娠时间______手术理由______。
药物流产也称抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。我们采用的是米非司酮配前列腺素类药物，这是效果肯定的药物，痛苦小、安全、简便、高效、副作用小或反应轻，完全流产率达90%~95%。
在实施过程中可能会出现下列并发症，其发生率虽然很低，但也时有发生，且与个体因素有关。
1、过敏性反应，有的甚至会发生过敏性休克；
2、胃肠道反应，如恶性、呕吐等；
3、腹痛；
4、流产不全或失败需要清宫或再次行人工流产术；
5、阴道出血时间长，一般持续10天至2周，最长可达1~2个月；或实然阴道大量出血；需急诊刮宫，甚至需要输血抢救；
6、感染。
xxx已将以上可能出现的并发症告知患者及家属，如同意行药物流产请签字。
患者签字:________
或家属签字：_________
知情同意书范文 篇六
尊敬的领导、同事们：
在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结20xx年工作，如下：
一、坚持党风建设，提高个人医德素质及服务质量
1.端正思想态度。在思想上，始终按照党风要求保持一致，作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将病人安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
3.“惠民”行动落地执行。杜科新村的一名70多岁的病人，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，病人来到我门诊处，仔细听取病人的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的1使用性，便为其修复，仅此一项为病人节省费用近千元，为减轻了病人的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的业务水平
1.积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，20xx年度，带教2名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2.鼓励和支持报考参加成人教育考试。20xx年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3.外出学习，提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔病人实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量
20xx年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导病人认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的病人，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系
1.增加或重新修订《知情同意书》。为尊重病人的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，20xx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重病人的知情权、同意权和选择权，详细告知病人疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护病人的健康权益。
2.进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与病人的沟通，耐心向病人交代或解释病情，倾听病人的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的病人满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“清凉一夏，电影下乡”义诊活动，在活动中，为前来咨询的病人，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
20xx年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力!
