染雾工伤鉴定申请书范文 篇一
工伤鉴定申请书
申请人：张某
性别：男
年龄：30岁
身份证号码：**************
工作单位：XX公司
职务：普通职工
工伤发生时间：2022年1月15日
工伤发生地点：XX公司生产车间
尊敬的鉴定委员会：
我是XX公司的一名普通职工，我在2022年1月15日发生了工伤事故，经过医院的初步诊断，确认我的伤情需要进行工伤鉴定。特此向贵鉴定委员会提交工伤鉴定申请书，希望能够得到您的审核和认定。
事故经过如下：
1. 发生时间：2022年1月15日上午9点左右。
2. 发生地点：XX公司生产车间。
3. 事故经过：当时我正在操作一台机器，突然机器发生故障，导致我右手被夹伤。事故发生后，我迅速向班组长报告并得到了及时的急救。
4. 伤情描述：右手腕处有明显的挫伤和淤血，无法屈伸，疼痛明显。
为了证明我的伤情属于工伤，请贵鉴定委员会考虑以下证据：
1. 医院诊断证明：我已经就诊于XX医院，诊断结果表明我的伤情属于工伤，需要进一步进行治疗和康复。
2. 现场证人证言：当时有其他的同事在场，可以提供证言证明我的工伤是在工作岗位上发生的。
3. 工伤记录：XX公司有关部门已经记录了这起工伤事故，并进行了报备。
基于以上证据，我请求贵鉴定委员会认定我的伤情为工伤，并按照相关法规和政策进行赔偿和医疗救助。同时，我愿意配合贵鉴定委员会的工作，提供必要的证据和协助。
特此申请。
申请人：张某
联系电话：**********
日期：2022年1月20日
工伤鉴定申请书范文 篇二
工伤鉴定申请书
申请人：李某
性别：女
年龄：35岁
身份证号码：**************
工作单位：XX餐厅
职务：厨师
工伤发生时间：2022年2月10日
工伤发生地点：XX餐厅厨房
尊敬的鉴定委员会：
我是XX餐厅的一名厨师，我在2022年2月10日发生了工伤事故，经过医院的初步诊断，确认我的伤情需要进行工伤鉴定。特此向贵鉴定委员会提交工伤鉴定申请书，希望能够得到您的审核和认定。
事故经过如下：
1. 发生时间：2022年2月10日晚上7点左右。
2. 发生地点：XX餐厅厨房。
3. 事故经过：当时我正在炒菜，突然油锅起火，我被火苗烧伤。事故发生后，同事们迅速进行灭火并将我送往医院进行治疗。
4. 伤情描述：我受到了面部和双手的烧伤，皮肤有明显的红肿和疼痛，需要进行进一步的治疗和康复。
为了证明我的伤情属于工伤，请贵鉴定委员会考虑以下证据：
1. 医院诊断证明：我已经就诊于XX医院，诊断结果表明我的伤情属于工伤，需要进行进一步的治疗。
2. 餐厅记录：XX餐厅已经对这起工伤事故进行了记录，并进行了报备。
3. 油锅起火原因调查：餐厅已经对油锅起火的原因进行了调查，确认事故是由于设备故障引起的。
基于以上证据，我请求贵鉴定委员会认定我的伤情为工伤，并按照相关法规和政策进行赔偿和医疗救助。同时，我愿意配合贵鉴定委员会的工作，提供必要的证据和协助。
特此申请。
申请人：李某
联系电话：**********
日期：2022年2月15日
工伤鉴定申请书范文 篇三
个人工伤赔偿申请书
申请人:陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日,住xxxx.
被申请人:xxxxxxx公司.
法定代表人:xxxx
委托代理人：有无都可
请求事项:依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤.
事实及理由:xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中,因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:xxxxxxxxxxx。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
xxxxxx劳动和社会保障局
申请人:xxx
二oox年xx月xx日
申请工伤赔偿个人可以单独去社保局申请吗?
是不能的，其中部分材料是需要单位盖章的，比如工伤待遇审核表。没有单位盖章是申请不下来的。
1、工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资，以及伤残的一次性就业补助金，一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。
2、工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后，向社保递交申请后下达的。主要资料有：工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。
3、受伤员工申请后在60日内下达待遇。
4、依据《社会保险法》
第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
工伤鉴定申请书范文 篇四
xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见：xxx
单位盖章：
x 年 x 月 x 日
知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知
一、 申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。
二、 申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书
工伤鉴定申请书范文 篇五
(一)工伤认定申请表;
(二)职工本人身份证明;
(三)与企业存在劳动关系的证明材料;
(四)初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);
职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的'，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。
有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：
(一)属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;
(二)从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的，提交市民政、xxx门出具的证明;
(三)因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的，提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;
(四)因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明;
(五)因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明;(六)特殊情况需提交的其他证明材料。
申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
工伤鉴定申请书范文 篇六
工伤赔偿仲裁申请书
申 请 人：×××，男，汉族，×年×月×日出生
身份证号：×××××××××××××××
工作单位：××××××××××××
住 址：××××××××××××
电 话：××××××××
被申请人：×××××××××
地 址：×××××××××
法定代表人：×××
电 话：××××××××
仲裁请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元
3.一次性就业补助金为：×月*×元/月=×元
4.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元
5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元
6.住院护理费为：×天*×元/天=×元
7.停工留薪为：×月*×元/月=×元
8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：×月*×元/月=×元
事实与理由：
×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。
此致
长沙市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
