染雾工伤仲裁协议书「」 篇一
工伤仲裁协议书
尊敬的仲裁委员会：
我是申请人（姓名），身份证号码为（身份证号码），现住址为（住址）。我在此向仲裁委员会提出工伤申请，并请求进行仲裁。
一、事件经过
我于（时间）在（地点）从事（工作内容）的工作时，因（事故原因），导致我受伤。经医院诊断，我的伤势属于工伤。
二、工伤认定
根据相关法律法规，工伤应满足以下条件：（列举相关条件）。在我受伤的情况下，以上条件均得到满足，因此我申请将此事作为工伤进行认定。
三、损失与赔偿
根据劳动法和相关法律法规的规定，雇主应对工伤员工进行赔偿，包括但不限于医疗费、工伤津贴、伤残赔偿金等。我希望雇主能按照法律规定，承担相应的责任并给予我合理的赔偿。
四、仲裁请求
我在此申请仲裁委员会对此工伤事件进行仲裁，并请求仲裁委员会公正、公平地处理此事。我希望能够得到合理的赔偿，以弥补我因工伤所遭受的损失。
五、其他事项
在此，我还想提请仲裁委员会注意的是：（列举其他事项）。我希望仲裁委员会能够全面了解此事，并在仲裁过程中公正地对待我所提出的要求。
六、陈述与证明材料
我将在仲裁过程中提供以下陈述与证明材料：（列举相关材料）。希望仲裁委员会能够认真审查这些材料，并作出公正的裁决。
七、呈报与签名
我在此呈报此工伤仲裁协议书，并亲自签署。同时，我希望仲裁委员会能够尽快处理此事，以保护我的合法权益。
申请人：（姓名）
日期：（日期）
工伤仲裁协议书「」 篇二
工伤仲裁协议书
尊敬的仲裁委员会：
我是被申请人（姓名），身份证号码为（身份证号码），现住址为（住址）。我在此回复申请人所提出的工伤仲裁请求。
一、对事件经过的回应
对于申请人所提出的事件经过，我对其情况有所了解。然而，我对申请人所述的事故原因有所异议，并认为该事故并非由我的过错所导致。
二、工伤认定的争议
在申请人受伤的情况下，我对其是否满足工伤认定条件有所质疑。我认为申请人的伤势并非由工作引起，而是其他原因所导致。因此，我对将此事作为工伤进行认定提出异议。
三、损失与赔偿的合理性
如果仲裁委员会最终认定此事为工伤，并要求我对申请人进行赔偿，我将按照法律规定，给予申请人合理的赔偿。然而，在目前我对此事存在异议的情况下，我希望仲裁委员会能够审慎处理此事，并充分考虑双方的权益。
四、仲裁请求的回应
对于申请人的仲裁请求，我会配合仲裁委员会的工作，并提供相关的证据和材料。同时，我希望仲裁委员会能够公正、公平地处理此事，并作出符合法律规定的裁决。
五、其他事项的回应
对于申请人在协议书中提出的其他事项，我将认真阅读并充分考虑。我希望仲裁委员会能够全面了解此事，并在仲裁过程中公正地对待双方的请求。
六、陈述与证明材料的回应
我将在仲裁过程中提供相关的陈述与证明材料，以支持我的观点与主张。同时，我也希望仲裁委员会能够认真审查双方所提供的材料，并作出公正的裁决。
七、回复与签名
我在此回复此工伤仲裁协议书，并亲自签署。我希望仲裁委员会能够尽快处理此事，以维护双方的权益。
被申请人：（姓名）
日期：（日期）
工伤仲裁协议书「」 篇三
工伤仲裁协议书「精品」
导语：很多人都会问工伤仲裁申请书应该要怎写，我们可以运用仲裁申请来进行维权!欢迎阅读，仅供参考，更多相关的知识，请关注的栏目!
工伤仲裁协议书范文【篇一】：
申诉人：凯，男，汉族，1986年7月19日出生，
身份证号：
住住址：成都市武侯区
通讯方式：
代理人;xx，xx律师事务所律师
电话：
被诉人：XXX劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：xx 职务：总经理
住所地：成都市金牛区
通讯方式：
被诉人：四川XX建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：成都市武侯区
电话：
申请事项 ：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元
事实与理由：
2008年2月X凯应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2009年3月凯被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，2010年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。2010年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人X凯后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的.实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
工伤仲裁协议书范文【篇二】：
申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五
请求事项：
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由：
在xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。
此致
申请人：尹卯文
20xx年x月x日
