染雾运输合同 篇一
运输合同是指在货物运输过程中，运输双方达成的一种合同协议。它规定了货物的运输方式、时间、费用以及双方的权利和义务等内容，对于货物的安全运输和双方的合作关系起到了重要的作用。
一、合同的主要内容
运输合同的主要内容包括以下几个方面：
1.货物信息：合同中应明确货物的名称、数量、重量、体积等信息，以便双方对货物进行准确的确认和核对。
2.运输方式：合同中应明确货物的运输方式，包括陆运、水运、航空运输等。同时，还需要确定具体的运输工具，如货车、船舶、飞机等。
3.运输路线：合同中应明确货物的运输路线，包括起始地、目的地以及途经的中转站等。双方需要在合同中约定清楚，避免出现误解和纠纷。
4.运输时间：合同中应明确货物的运输时间，包括发货时间、预计到达时间等。双方需要在合同中约定合理的时间，并且在运输过程中及时沟通，以确保货物的准时送达。
5.费用和支付方式：合同中应明确货物的运输费用和支付方式，包括运输费、保险费、装卸费等。双方需要在合同中约定清楚，避免费用纠纷的发生。
6.责任和风险：合同中应明确双方的责任和风险承担。运输方需要对货物的安全运输负责，并承担因运输过程中发生的事故或损失所带来的风险。
二、合同的签订和履行
运输合同的签订和履行需要双方的共同努力和合作。在签订合同之前，双方应认真核实货物信息，确保合同的准确性和完整性。签订合同后，双方需要按照合同的约定进行货物的装卸、运输和交付等工作，确保货物的安全运输和及时送达。
在履行合同的过程中，双方需要保持密切的沟通和合作。如果出现任何问题或变化，双方需要及时通知对方，并共同商讨解决方案。同时，双方还应密切关注货物的运输情况，确保货物的安全和完好。
三、违约责任和争议解决
如果一方违约，未按合同约定履行义务，另一方有权要求相应的赔偿或采取其他补救措施。在解决争议时，双方可以通过友好协商、调解、仲裁或诉讼等方式进行。在签订合同时，可以在合同中约定争议解决的方式和程序，以便在发生纠纷时能够及时有效地解决。
总之，运输合同是货物运输过程中的重要文件，它规定了双方的权利和义务，确保货物的安全运输和双方的合作关系。双方在签订和履行合同时需要认真对待，确保合同的有效性和履行的准确性，以实现双方的共同利益。
运输合同 篇二
运输合同是指货物运输过程中，发货人和承运人之间达成的一种合同协议。它规定了货物的运输方式、费用、责任和风险承担等内容，对于货物的安全运输和双方的权益保护起到了重要的作用。
一、合同的主要内容
运输合同的主要内容包括以下几个方面：
1.货物信息：合同中应明确货物的名称、数量、重量、体积等信息，以便双方对货物进行准确的确认和核对。
2.运输方式：合同中应明确货物的运输方式，包括陆运、水运、航空运输等。同时，还需要确定具体的运输工具，如货车、船舶、飞机等。
3.运输路线：合同中应明确货物的运输路线，包括起始地、目的地以及途经的中转站等。双方需要在合同中约定清楚，避免出现误解和纠纷。
4.运输时间：合同中应明确货物的运输时间，包括发货时间、预计到达时间等。双方需要在合同中约定合理的时间，并且在运输过程中及时沟通，以确保货物的准时送达。
5.费用和支付方式：合同中应明确货物的运输费用和支付方式，包括运输费、保险费、装卸费等。双方需要在合同中约定清楚，避免费用纠纷的发生。
6.责任和风险：合同中应明确双方的责任和风险承担。运输方需要对货物的安全运输负责，并承担因运输过程中发生的事故或损失所带来的风险。
二、合同的签订和履行
运输合同的签订和履行需要双方的共同努力和合作。在签订合同之前，双方应认真核实货物信息，确保合同的准确性和完整性。签订合同后，双方需要按照合同的约定进行货物的装卸、运输和交付等工作，确保货物的安全运输和及时送达。
在履行合同的过程中，双方需要保持密切的沟通和合作。如果出现任何问题或变化，双方需要及时通知对方，并共同商讨解决方案。同时，双方还应密切关注货物的运输情况，确保货物的安全和完好。
三、违约责任和争议解决
如果一方违约，未按合同约定履行义务，另一方有权要求相应的赔偿或采取其他补救措施。在解决争议时，双方可以通过友好协商、调解、仲裁或诉讼等方式进行。在签订合同时，可以在合同中约定争议解决的方式和程序，以便在发生纠纷时能够及时有效地解决。
总之，运输合同是货物运输过程中的重要文件，它规定了双方的权利和义务，确保货物的安全运输和双方的权益保护。双方在签订和履行合同时需要认真对待，确保合同的有效性和履行的准确性，以实现双方的共同利益。
运输合同 篇三
甲方：________________________
乙方：________________________
为确保甲方的____________产品(含促销品、推广用品等)能安全、快捷、准确地通过铁路运输发至全国各地。甲、乙双方本着真诚合作、互惠互利的精神，经友好协商，甲方同意将铁路运输业务委托乙方办理，并签订本合同：
一、甲方的责任及义务
1、甲方负责发货地点、交货地点的装卸;
2、甲方负责以互联网(电话或传真)的方式将铁路运输计划通知乙方，包括：产品品种、数量、体积、重量、提货时间、到货时间要求以及收货人地址、电话等相关资料;
3、甲方提供货物运输途中需要的相关证明文件，如《产品送货单》、《货物调拨单》等;
4、甲方委派专人负责相关业务协调，便于与乙方联系、沟通，解决日常往来业务问题。
二、乙方的责任及义务
1、乙方须满足甲方提出的要车计划，并按甲方的时间要求准时把货物送抵目的地;
2、乙方必须按甲方的指令要求到指定的发货仓库提货，并及时的送货到指定的收货地址、及收货单位;
3、乙方将货物送达目的地后，必须将《产品送货单》交收货方进行签收;
4、如因政策性原因导致铁路出现停装、限装等情况，乙方必须及时通知甲方并提供铁路部门的证明材料;
5、乙方须书面委托一至二名业务代表负责甲方业务的协调，保证日常的联系、沟通，出现问题及时解决;
6、甲方的货物在发货仓库交付给乙方验货、签收后，货物的安全风险责任由乙方负责，直至终点交付货物为止。
三、具体操作方式
1、甲方在货物发运前以互联网(电话或传真)的方式将铁路运输计划通知乙方须;
2、乙方收到指令后根据指令要求安排车辆到甲方指定的仓库提货、中转，并安排和办理车皮发货等一切相关手续;
3、乙方持《产品送货单》到甲方指定的收货地点办理货物签收手续;
4、乙方整理签收后的《产品送货单》到甲方办理运费结算手续。
四、铁路货运事故的处理及保险
1、甲方货物的运输保险由乙方负责，保险索赔具体事宜由乙方负责;运输途中一切货损由乙方承担并按照甲方出厂价进行赔偿;
2、铁路运输保价费用由乙方自行承担;
3、在运费结算时乙方必须对运输途中造成的短少、货损等一切在途损失按照甲方出厂价进行赔偿;
4、对于重大事故(如整车丢失、损坏等)造成的损失，乙方必须在定损后______周内以现金的方式进行赔付。
五、费用及结算方式
1、乙方凭收货方签收的《产品送货单》，按合同的铁路运输价格表向甲方申报结算运费;
2、乙方按甲方核实后的费用开具正式发票送交甲方，甲方根据发票及验货记录原件及时支付向乙方支付运费;
3、甲方用支票形式向乙方承付费用;
4、在合同规定期限内，甲方有权对运价进行调整。
六、违约保证金的收取及违约责任
1、在合同签订后的_________天内，乙方必须向甲方支付_________元保证金;
2、在合同有效期内，如乙方单方面提出终止合同时，甲方将不予返还保证金;
3、双方将《运输管理考核办法》作为本协议附件。
七、合同期限
1、本合同自___________年_______月_____日至_________年_____月_____日;
2、本合同一式_____份，甲、乙双方各执_____份;
3、如合同有未尽事宜，经双方协商解决，协商不成，由________________所在地人民法院裁决。
甲方：__________________乙方：__________________
代表：__________________代表：__________________
日期：__________________日期：__________________
运输合同 篇四
________________(以下简称甲方)
________________(以下简称乙方)
甲方与乙方经友好协商，就甲方代理乙方散货及快件经____或_____口岸出口运输的有关事宜达成以下协议：
一、甲方为乙方代理其进出口散货及快件的报关和运输业务，应保证安全及时地将货物送到目的地指定交货地点，并及时通知收件公司提货。
二、除事先约定外，乙方应自行将货物交至甲方指定地点，甲方应按照公布的班车发车时间和发车地点发车，如有变动，应及时通知乙方。
三、甲方有权检查乙方所有交运货物，并有权拒收一切海关禁止出入境、来历不明或不适于卡车运输的货物，以及需要有关报关文件报关而乙方无法提供该文件的货物。
四、乙方应根据甲方对进出口散货及快件的报关资料及单证要求，准备齐全所需单证及商业发票，在明显位置张贴规定的运输标志后与甲方交接。如乙方客户自备国家行政机关签发的有效许可证或配额等正式报关文件，应通知甲方正确使用该文件向中国及货物终到国海关报关。如因乙方事先未明确通知甲方使用该文件而造成该文件失效以至该文件项下的货物在中国海关或目的地海关无法报关、清关而产生的一切损失，甲方不承担任何责任。
五、乙方必须严格遵守海关的规定，对揽收的散货及快件认真检查，乙方向甲方提供交货清单，如有到付需要在清单上写明并加盖到付章，货物上张贴到付标签。如出口名牌物品乙方需向甲方提供生产厂家授权书。甲方依据交货清单制作报关清单。乙方须正确申报货物品名、价值及数量，严禁谎报、夹带或冲货行为，如因乙方有上述行为造成海关对货物进行扣仓及至没收等处罚而产生的货款、罚款、仓租及连带损失，甲方不承担任何责任。
六、货物运输过程中，如因不可抗力因素(如海关行为、天气及交通拥堵等)造成的货物丢失、损坏或延误，甲方可豁免责任;如因甲方未能尽忠职守而造成的货物遗失或损坏，由甲方按照乙方提供的货物申报价值赔偿，但每笔交接单快件最高赔偿额不超过肆百元人民币。
七、对于乙方交运的散货及快件，甲方仅负责其独立的外包装的封闭状态良好，而并不负责其内装货物数量的是否短少、类型是否相符、货物是否损坏等状况。
八、结算价格(见附表)，特殊货物根据类别另议。 a、运输原则上以实际重量计费，但当轻泡货物体积重量超过实重_____%时，计费重量以该票货物的实重加上体积重量之和除以_____计算。 b、因货物品类原因而产生的海关动植检附加费用，由乙方支付。
九、双方签定协议前，乙方根据货量向甲方交纳相应预付款。甲方要在乙方结算预付款不足时，提前通知乙方。甲方每月_____号前开具乙方上月交运散货及快件的清单和运费发票给乙方。
十、本协议自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日有效。任何一方如对协议内容及运费标准有改动，应在不少于_____天前通知对方。
甲方： 乙方
年 月 日
附表：(略)
运输合同 篇五
甲方(托运人)：
乙方(承运人)：
甲、乙双方经过协商，根据合同法有关规定，订立货物运输合同，条款如下：
一、合同期为一年，从年月日起到年月日为止。
二、上述合同期内，甲方委托乙方运输货物，运输方式为汽车公路运输，具体货物的名称、规格、型号、数量、价值、运费、到货地点、收货人、运输期限等事项，由甲、乙双方另签运单确定，所签运单作为本合同的附件与本合同具有同等的法律效力。
三、甲方的义务：
1、按照国家规定的标准对货物进行包装，没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输的原则进行包装，甲方货物包装不符合上述要求，乙方应向甲方提出，甲方不予更正的，乙方可拒绝起运。
2、按照双方约定的标准和时间向乙方支付运费。
四、乙方的义务：
1、按照运单的要求，在规定的期限内，将货物运到甲方指定的地点，交给甲方指定的收货人。
2、承运的货物要负责安全，保证货物无短缺、无损坏，如出现此类问题，应承担赔偿义务。
五、运输费用及结算方式：
1、运费按乙方实际承运货物的里程及重量计算，具体标准按照运单约定执行。
2、乙方在将货物交给收货人时，应向其索要收货凭证，作为完成运输义务的证明，持收货凭证与甲方结算。
3、甲方对乙方所提交的收货凭证进行审核，在确认该凭证真实有效且货物按期运达无缺失损坏问题后10日内付清当次运费。
六、甲方交付乙方承运的货物均系供应客户的重大生产资料，乙方对此应予以高度重视，确保货物按期运达。非因自然灾害等不可抗力造成货物逾期运达的，如客户追究甲方责任，乙方应全额赔偿甲方的经济损失。因发生自然灾害等不可抗力造成货物无法按期运达目的地时，乙方应将情况及时通知甲方并取得相关证明，以便甲方与客户协调。
七、运输过程中如发生货物灭失、短少、损坏、变质、污染等问题，乙方应按照以下标准赔偿甲方的经济损失。
1、货物灭失或无法正常使用的，按运单记载货物价格全额赔偿，如运单未记载价格的，按甲方同类产品出厂价格赔偿。
2、货物修理后可以正常使用且客户无异议的，赔偿修理费(包括换件费用、人工费及修理人员的往返差旅费等)。
八、出现合同第七条情况导致货物逾期运达的，乙方除按该条规定承担责任外，还应当同时执行本合同第六条的'规定。
九、本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成，按照合同法规定办理，发生争议提交北京仲裁委员会按其仲裁规则进行仲裁。
十、本合同一式两份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。
甲方：乙方：
附：运单编号：
签发时间：年月日装运时间：年月日
签发地点：省市区路号装运地点：省市区路号
发货人：
承运人：
托运人签章承
运人签章
年月日
运输合同 篇六
托运人：_________________________
地址：___________________________
邮码：___________________________
电话：___________________________
法定代表人：_____________________
职务：___________________________
承运人：_________________________
地址：___________________________
邮码：___________________________
电话：___________________________
法定代表人：_____________________
职务：___________________________
第一条 托运人于____月____日起需用____型飞机____架次运送____ (货物名称)，其航程如下：
____月____日自____至____，停留____日；
____月____日自____至____，停留____日；
……
运输费用总计人民币____元。
第二条 根据飞机航程及经停站，可供托运人使用的载量为____公斤(内含客座)。如因天气或其他特殊原因需增加空勤人员或燃油时，载量照减。
第三条 飞机吨位如托运人未充分利用，民航可以利用空余吨位。
第四条 承运人除因气象、政府禁令等原因外，应依期飞行。
第五条 托运人签订本合同后要求取消飞机班次，应交付退机费________元。如托运人退机前承运人为执行本合同已发生调机费用，应由托运人负责交付此项费用。
第六条 托运方负责所运货物的包装。运输中如因包装不善造成货物损毁，由托运方自行负责。
第七条 运输货物的保险费由承运方负担。货物因承运方问题所造成的损失，由承运方赔偿。
第八条 在执行合同的飞行途中，托运人如要求停留，应按规定交纳留机费。
第九条 本合同如有其他未尽事宜，应由双方共同协商解决。凡涉及航空运输规则规定的问题，按运输规则办理。
托运人：______________
代表人：______________
________年____月____日
承运人：______________
代表人：______________
________年____月____日
托运方：_________________________________________________；
承运方：_________________________________________________．
根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守．
一，货物名称、规格、数量、价款：
二，包装要求：托运方必须按照国家主管机关规定的标准包装；没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输安全的原则进行包装，否则承运方有权拒绝承运．
三，运输办法及运杂费负担：______________________________________________
四，托运时间及地点：______________________________________________
五，到货时间及地点：______________________________________________
六，收货人领取货物及验收办法：_________________________________________
七，付款办法：__________________________________________________
八，违约责任：
托运方责任：
1．未按合同规定的时间和要求提供托运的货物，托运方应按货物价值的____％偿付给承运方违约金．
2．由于在普通货物中夹带、匿报危险货物，错报笨重货物重量等而招致吊具断裂，货物摔损，吊机倾翻，爆炸，腐蚀等事故，托运方应承担赔偿责任．
3．由于货物包装缺陷产生破损，致使其他货物或运输工具，机械设备被污染腐蚀、损坏，造成人身伤亡的，托运方应承担赔偿责任．
4．在托运方专用线或在港、站公用线、专用铁道自装的货物，在到站卸货时，发现货物损坏，缺少，在车辆施封完好或无异状的情况下，托运方应赔偿收货人的损失．
承运方责任：
1．不按合同规定的时间和要求配车发运的承运方应偿付托运方违约金__元．
2．承运方如将货物错运到货地点或接货人，应无偿运至合同规定的到货地点或接货人．如果货物逾期达到，承运方应偿付逾期交货的违约金．
3．运输过程中货物灭失，短少，变质，污染，损坏，承运方应按货物的实际损失（包括包装费，运杂费）赔偿托运方．
4．联运的货物发生灭失，短少，变质，污染，损坏应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其他承运方追偿．
5．在符合法律和合同规定条件下的运输，由于下列原因造成货物灭失，短少，变质，污染，损坏的，承运方不承担违约责任：
①不可抗力；
②货物本身的自然属性；
③货物的合理损耗；
④托运方或收货方本身的过错；
九，本合同正本一式二份，合同双方各执一份；合同副本一式____份，送等单位各留一份．自双方签字盖章之日生效。
托运方：__________________ 承运方：_______________________
代表人：__________________ 代表人：_______________________
地址：____________________ 地址：_________________________
电话：____________________ 电话：_________________________
开户银行：________________ 开户银行：_____________________
帐号：____________________ 地址：_________________________
____年____月______日．
委托方：___________（以下简称“甲方”）
受托方：___________（以下简称“乙方”）
甲、乙双方为更好地开展海运进出口业务，双方经友好协商，根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国海商法》等法规的有关规定，现甲方委托乙方作为其代理人代理货物出口的配舱、装船、进栈、报关等一系列货运代理工作，达成如下协议，以便共同遵守。
一、甲、乙双方均持有有效营业执照，并且严格按照营业执照中的营业范围开展业务。由于甲方的违法经营行为给乙方所造成的一切损失与不利后果，甲方应当承担赔偿责任。
二、甲方同意将其揽取的或其生产的货物委托乙方代理安排运输。
三、订舱时，甲方应正确填写由乙方提供的规定格式的订舱委托书，并加盖公章或订舱专用章以书面的形式传真或派人送交乙方，保证委托书内容的完整性，其中应当包括但不限于所托运货物之件数，重量，体积，目的港，装船日期，货物品名（中英文品名）。甲方对于在装卸、储存、保管或运输中有特殊要求的货物应在委托书中明确提出并随附相关文件。如果委托书内容未注明，由此可能产生的一切风险、责任和费用均由甲方承担。同时，甲方需于委托书上注明本协议编号，以免丧失协议内容之权利。
四、订舱内容要求更改或取消时，甲方必须最迟于货物装入集装箱的当天以书面形式通知乙方，并与乙方的相关操作人员书面确认，并承担由此产生的一切风险和额外费用；若货物已进港或已离港，则乙方有权视情况决定拒绝更改。
五、甲方应当保证每月向乙方委托出口运输业务量不少于_________teu。乙方及时向甲方提供有关承运人的船期及运价变动信息。
六、甲方同意按以下第_________种方式确认费用，本协议运价（由我司代收代付承运人，费用由运费和佣金组成）可根据市场价格的变动作相应调整，经双方确认后生效。乙方为甲方垫付的额外费用实报实销。
1．乙方在甲方保证上述委托运输业务量的前提下，乙方按下述优惠价向甲方结算普通干货箱包干定额费：
自拖箱：人民币_________元/20箱人民币_________元/40箱
报关费：人民币_________元/票
其它费用：_________________________________
（注：每票限一张报关单。如因报关内容较多需增加报关单，每张报关单增收电脑预录费人民币_________元，报关后退关收人民币_________元。）
2．海运费______________________________
订舱费_________________________________
其他费用_______________________________
七、海洋运费按双方确认运价（甲方可以在委托书上标明）或甲方得到船公司的确认价（应随附优惠协议号或确认件）执行，但仍应履行本协议第十一条之规定。
八、费用结算
1．经甲方要求，乙方同意按以下第_________种方式结算运费：
a．费用按航次结算，只有在甲方付清所有费用后，乙方才交付提单。
b．甲方于船开后_________天内，将所发生的费用支付给乙方。
c．采用月结的形式，甲方垫付_________美元作押金，每月_________日结清上月乙方已垫付的费用。
2．经双方协议按以下第_________种方式支付费用：
a．现金的付款方式；
b．电汇，并及时把银行汇款水单复印件送交给乙方；
c．采取同城托收无承付的办法结算外汇海洋运费，双方另签定外汇同城托收无承付结算协议。
3．在甲方按时付款情况下，乙方按海洋运费_________%的比例退定舱佣金给甲方，确认或协议净价的除外。
4．甲方应当及时确认乙方之结算清单，若于收到结算单后七日内未予书面回复确认的，视为对于费用之确认。
九、甲方付清上述费用和报酬，乙方应及时将海关退还的核销单，退税单等有关单证交付甲方。
十、甲方应当按照乙方提供的费率或者其他计费依据向乙方支付应由甲方承担的费用和报酬，双方另有约定的除外。
甲方必须按照约定准时、足额支付全部费用，不得以任何理由拖欠任何基于本协议下业务所产生的费用。若甲方拖欠费用，则乙方有权采取以下措施维护自身权益，而由此所产生的一切风险、费用、责任均由甲方承担。乙方有权选择以下任何一种或数种方式：
（1）暂停一切本协议下业务的操作，直至费用付清；
（2）可以延迟签发包括提单等运输单证，直至费用付清；
（3）解除合同并要求甲方承担乙方因此所遭受的一切直接与间接损失；
（4）有权滞留本协议下业务中所产生的单证，包括但不限于提单、外汇核销单等单证；
（5）有权于所签发的当次提单上加以相应批注；
（6）通知目的港代理延缓交付货物。
同时，甲方对于拖欠之费用应当向乙方支付日万分之五的利息。甲方授权乙方代领提单或者其它类似权利凭证，视为甲方同意将上述凭证出质于乙方作为其应当承担的费用和报酬的担保。甲方应当保证其具有合同的出质权利。由于甲方出质不当造成第三人损失的，由甲方负责赔偿。
十一、乙方在收到船公司或其代理《配舱回单》后，应及时将定舱配载的船名、航次、关单号、运价等信息告知甲方（双方同意以乙方附于《订舱确认书》的传真报告作为已告知的最终证据），甲方如有异议，应在收到乙方《订舱确认书》后一日内书面提出，否则视为同意。
十二、甲方委托乙方代理报关、报验，应在乙方要求的时间之前，根据不同货物的性质和各有关部门的监管或检验规定，应提供所必需的有关文件，依贸易性质不同可包括：合同、发票、商检证书、许可证、核销文件、报关单、手册、装箱单及有关批文等，并对其内容的真实性和一致性负责。
十三、甲方委托乙方代办货物装箱的，甲方应当及时送货至指定地点交乙方委托的装箱人装箱，并事先告知有关货物的详细状况；甲方自行监装的，则因装箱不当所产生的风险和责任由甲方自行承担。
十四、由于不可抗力事故，致使直接影响合同的履行或者不能按约定的条件履行时，遇有不可抗力事故的一方，应立即将事故情况以书面形式通知对方，并应在_________天内，提供事故详情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效证明文件，此项证明文件应由事故发生地区的有权机构出具。按照事故对履行合同影响的程度，由双方协商是否解除合同，或者部分免除履行合同的责任，或者延期履行合同。
十五、因甲乙双方中一方的原因导致合同预期利益不能实现，无责任方有权以书面形式通知解除本合同，同时有权要求过错方承担违约责任。
十六、因本协议项下委托所产生的任何争议，双方应友好协商解决；无法协商或协商不成的，双方同意提交乙方所在地的海事法院审理。
十七、本协议自双方授权的如下代表签字盖章之日起生效，有效期一年，到期双方无异议则自动顺延一年， 本协议一式四份，双方各持二份，具有同等效力。
甲方名称（盖章）：_____ 乙方名称（盖章）：_____
甲方地址：_____________ 乙方地址：_____________
外币账号：_____________ 外币账号：_____________
人民币账号：___________ 人民币账号：___________
___
______年____月____日 _________年____月____日
