染雾护理交班报告书写范文 篇一
标题：患者交班信息记录
尊敬的领导和同事们：
我是XX病区的护士YY，在此向大家汇报我负责的患者交班信息。本次交班时间为XX日XX时XX分。
本次我负责的患者是一名65岁的男性患者，姓名为张先生，入院时间为XX日。张先生因心脏病发作而住院，目前已经接受了冠状动脉搭桥手术。以下是他的详细情况：
1. 生命体征：今日晨起血压为XXX/XXmmHg，脉搏为XX次/分，呼吸为XX次/分，体温为XX℃。生命体征整体稳定，无明显异常。
2. 疼痛评估：张先生表现出轻度不适，疼痛评分为3分（0-10分视觉模拟评分法）。他报告疼痛主要集中在胸部和右肩部，且疼痛程度在活动时略有加重。
3. 意识状态：张先生清醒，对人对事能作出正确反应。言语清晰，无抑郁、焦虑等情绪异常表现。
4. 饮食摄入：张先生今日进食情况良好，饮食量适中。他的饮食偏好为清淡饮食，饮水量约为1500ml。
5. 排尿情况：张先生自觉排尿正常，尿量约为1000ml，尿色为黄色，无异常异味。他未出现尿潴留症状。
6. 睡眠情况：张先生睡眠良好，夜间未出现多次醒来的情况，睡眠时长约为7小时。
7. 体位转换：今日张先生进行了3次体位转换，每次转换后均感觉舒适，无任何不适。
8. 特殊护理：张先生无特殊护理需求。
根据以上患者情况，我在交班时已将以下工作安排告知下一班护士：
1. 按时监测生命体征，特别关注血压和心率的变化情况。
2. 根据疼痛评估结果，及时给予合适的镇痛措施，保持疼痛评分在可接受范围内。
3. 确保张先生的饮食摄入充足，提供清淡饮食，注意监测液体摄入量。
4. 定期询问张先生的排尿情况，注意排尿畅通，并保持尿液的观察。
5. 继续关注张先生的睡眠情况，提供良好的睡眠环境。
6. 按照医嘱进行体位转换，预防压疮和深静脉血栓形成。
总结：张先生目前生命体征稳定，疼痛可控，饮食摄入良好，排尿正常，睡眠良好，体位转换无不适。我们将继续密切观察他的情况，并严格按照医嘱和护理计划进行护理工作。如有变化及时报告。
谢谢大家的聆听。
护理交班报告书写范文 篇二
标题：患者交班信息记录
尊敬的领导和同事们：
我是XX病区的护士YY，在此向大家汇报我负责的患者交班信息。本次交班时间为XX日XX时XX分。
本次我负责的患者是一名50岁的女性患者，姓名为李女士，入院时间为XX日。李女士因肺部感染住院，目前正在接受抗生素治疗。以下是她的详细情况：
1. 生命体征：今日晨起血压为XXX/XXmmHg，脉搏为XX次/分，呼吸为XX次/分，体温为XX℃。生命体征整体稳定，无明显异常。
2. 呼吸情况：李女士有轻度咳嗽，痰量较少，痰液为黄色，质地较黏稠。她呼吸平稳，无明显呼吸困难。
3. 氧气治疗：李女士已经配备了鼻导管，给予氧气治疗，流量为XXL/min。她已经适应了氧气治疗，氧饱和度维持在95%以上。
4. 饮食摄入：李女士今日进食情况良好，饮食量适中。她的饮食偏好为清淡饮食，饮水量约为1500ml。
5. 排便情况：李女士今日排便正常，大便形状正常，无明显异常。
6. 洗浴护理：李女士今日进行了全身擦浴，她感觉舒适，无不适。
7. 特殊护理：李女士需进行皮肤护理，因为她的皮肤较干燥，需定时涂抹保湿乳液。
根据以上患者情况，我在交班时已将以下工作安排告知下一班护士：
1. 按时监测生命体征，特别关注血氧饱和度和呼吸情况。
2. 帮助李女士咳痰，保持呼吸道通畅，定期观察痰液的变化。
3. 继续给予氧气治疗，密切观察氧饱和度的变化。
4. 确保李女士的饮食摄入充足，提供清淡饮食，注意监测液体摄入量。
5. 定期询问李女士的排便情况，注意排便的规律性和大便的性状。
6. 继续进行洗浴护理，保持李女士的个人清洁。
7. 按医嘱定时给予皮肤护理，涂抹保湿乳液。
总结：李女士目前生命体征稳定，呼吸情况较好，氧饱和度正常，饮食摄入良好，排便正常，洗浴护理舒适，皮肤护理需继续。我们将继续密切观察她的情况，并严格按照医嘱和护理计划进行护理工作。如有变化及时报告。
谢谢大家的聆听。
护理交班报告书写范文 篇三
1、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视重危患者和新患者，并安排护理工作，做好交接前一切准备工作。
2、当班者必须在交接前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好查对方可离去。
3、各班必须为下一班备好各项用物。
4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责;接班后再发生问题，则应由接班者负责。
5、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交待清楚。
附：六个不交不接：
1、本班任务没有完成不交接;
2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;
3、用过物品处置不当不交接;
4、物品及急救药品器械不齐不交接;
5、危重患者护理不周不交接;
6、工作人员衣着不整齐不交接。
临床住院医师(士)职责
1、在科主任和上级医师指导下，根据工作能力、年资，负责一定的临床医疗工作，新毕业的医生应创造条件实行三年的十二小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况，同时做一些必要的检验和放射线检查工作。
3、新入院病员一般要与入院后24小时内完成病历。检查和改正实习医师的病历记录，并负责病程记录。及时完成出院病员病案小结。
4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难，以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
5、住院医师对所管床位的病人，应全面负责，在下班前作好交班工作，对需要特殊观察的重症病员，除写好病程记录外，应向值班医师交班。
6、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。当科主任、主任医师或主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和治疗意见，请其他科会诊时，应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。
8、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的.思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
护理交班报告书写范文 篇四
1.负责物品清点交接检查毒麻药、贵重物品、冰箱常备药物、无菌包、体温计、抢救物品、药品、仪器等，如有缺少要追查补齐，以方便夜间使用。
2.负责床头交接班与主班、责护、治疗班护士交接班。病房安全管理交接。
全科病人床头交接，清点病人数，新、急、危重病人重点交接，掌握“八知道”，笔录以防错漏。
1）新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况。
2）危重病人：生命体征、皮肤、大小便、床单位、各引流管道、引流物情况、特殊检查、用药、护理等。
3）发热病人：降温措施、复测体温情况等。
3.
负责执行时间性治疗、晚间护理
执行6PM、10PM“四测”并制图，为下夜班留2AM、6AM测体温名单。核对发放8PM、12N口服药，病人外出未发药应记录交班。定时翻身防褥疮等。
4. 负责执行17:30—1:30Am医嘱。巡视病房、观察病情，接瓶，接收新病人。
1）长嘱治疗：静脉输液卡一式两份，一份本班及时执行，另一份备次日执行。并摆放好药物。
2）临嘱治疗：抄一份本班执行，时间跨越要交班。
3）口服药物 ：临嘱：可从科内小药柜中取药发放或医生开处方门诊取药发放。
长嘱：一般可不发药，次日交总务记帐后常规领取发药。
4）急查项目：门诊记帐即查。非急查项目：次日交总务记帐后安排。
5. 负责准备下夜抽血管、大小便标本盒以及将特殊检查及其注意事项告知病人。
根据检验单准备试管，如遇特殊情况要重点交班。并做好登记。
6. 负责清退陪人和探视人员。
负责执行病员请假制度，登记未请假离院病人名单。晚上9点清点陪人数，请退探视人员，以利病人休息。登记陪人，发陪人床。
7．负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理。
8．负责治疗室、换药室、办公室清洁。
9．负责新入院病人的床单位准备。
10.负责书写交班报告。完成本班各病人护理记录。特殊情况留言。
上班时间：17:30—1:30。
护理交班报告书写范文 篇五
为了提高护士的整体素质，塑造护士圣洁美好的职业形象，为患者提供更优质的护理服务，护理部从树立良好的护士职业形象入手，制定了护士礼仪培训实施方案。
一、指导思想：
礼仪培训是规范护理服务，提高护理质量的重要途径，也是临床护理工作的内在品质和灵魂。塑造医院形象。
二、培训目标：
树立护理人员职业形象，利用礼节待患，树立行业形象，使护理人员在知识、技能、能力和工作态度等方面得到提升。三、培训地点：会议室
四、培训时间：
20xx—10月至20xx—12月
五、培训对象：
医院全体护士
六、培训方法
以会议室为培训基地，对全院护士进行护士礼仪培训，每周由护理部安排输液部，外科系统会议室进行学习，参加培训的护士要遵守会议室的规章制度，服从护士长的安排，望各科室认真执行。
七、培训具体内容：
1、护士仪表的基本要求
鞋袜：护理人员要穿统一下发的护士鞋，要求鞋面干净。袜子颜色为肉色，着长袜或短袜不能露在裙摆或裤脚的外面。
2、护士仪容的基本要求
工作时不着浓妆，不用浓味的香水，不留长指甲，不着指甲油，不戴墨镜、戒指、手镯、耳环及项链等饰物。
3、护士仪态体态的基本要求
站姿：头正、颈直、目光平视、两肩平齐、外展放松、挺胸收腹、两腿并拢、双手自然下垂，或两手相搭在下腹部，双脚呈“V”字型或“丁”字型。
坐姿：在站姿的基础上，单手或双手把衣裙下端拉平，轻轻坐在椅面的前2/3~3/4上。双膝并拢，小腿略后收。两手轻握，置于腹部或腿上。
走姿：在站姿的基础上，行走时已胸带步，弹足有力，柔步无声。两臂自然摆动，前后摆幅不超过30°。小步稍快走直线。
持治疗盘：双手握托治疗盘两侧中间边缘，肘关节呈90°，贴紧躯干，置于腰以上高度。
持病历夹：一手持病历夹，轻放在同侧胸前，稍外展，另一手自然下垂。持交班本：一手持交班本上角，另一手持交班本下角，肘关节紧贴躯干，身体站直。推车：两手推车，车在前，人在后，保持身体姿势和车的平稳。进出门时不能用车撞门。
下蹲拾物：一脚在前，一脚在后，两腿靠近，屈膝下蹲，上身稍向前倾，不要大弯腰。
4、护士接听电话的基本要求
接电话时，应先问好，然后自报家门。如“您好！xx病区。”通电话时要聚精会神地听，随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答。通话结束说声“再见”，放下电话时动作应轻稳。
5、护士路遇礼节的基本要求
（1）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，不需要停下来时，可用边走边说“您好”打招呼，或用“点头”、“微笑”打招呼。
（2）在行进中，路遇医务人员或病人及家属，需要停下来时，一定要站稳，认真回答完问题再走。
（3）在行进中，路遇医务人员或病人及家属平行前进而空间有限时，应让医务人员或病人及家属先走一步。
6、与患者沟通时的要求
（1）在收集病人资料，了解病人病情，时间允许时，使用开放式语言，如：“您这次是怎么发病的？”“您目前有哪些不舒服？”
（2）当需要很快得到病人反馈信息时，使用封闭式语言。如：“您的头还痛吗？”“您的药吃了吗？”
（3）交谈时目光望着对方的面部，若对方是异性，双方连续对视不超过10秒钟。
（4）交谈中对老年病人、同性别的病人可用拉拉手，拍拍肩的触摸方式；对小儿病人可用拥抱或亲吻的方式，但对异性病人要慎重使用抚摸。
（5）在给病人做护理查体、口腔护理、皮肤护理、协助饮食或做其它护理操作时，双方保持距离在50cm以内。
（6）在收集病人资料，了解病人病情，进行入院介绍或出院指导时，双方保持距离在—1m。
（7）在护理查房、病人集体健康教育，或向患者交代某些事情时，双方保持距离大于1m。
护理交班报告书写范文 篇六
一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。
三、值班者必须在交班完成本班各项工作，写好交接班报告及各项护理记录，整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同出入后方可离去。日班要为夜班做好物品准备，如敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等。事后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
五、交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。护士填写交班报告时，带教护士要负责修改并签名。
六、交接班方式和要求
一、集体交接班
早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。
(二)日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。
七、交班内容
(一)住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的病情变化及病人思想情绪波动的情况。
(二)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。
(三)常备贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。
(四)交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。
(五)床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏;特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红，褥疮、烫伤等变化;床铺是否整洁、干燥;各种导管是否脱出阻塞和病人思想情绪(不在病人前交接)。
四、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离岗。
