染雾院内感染自查报告 篇一
自查报告内容如下：
一、引言
院内感染是指患者在医疗机构接受医疗过程中，由于医疗机构内在环境、医疗设备、医务人员及患者本身等多方面原因导致的感染。为了确保医疗质量和患者安全，我院进行了一次院内感染自查，以及相应的改进措施。
二、自查方法
本次自查采用了问卷调查、数据分析和现场检查相结合的方法进行。主要包括以下几个方面的内容：医疗设备的清洁与消毒、手卫生的执行情况、医务人员的防护措施、患者感染情况的统计分析等。
三、自查结果
1. 医疗设备的清洁与消毒：经过自查发现，医疗设备的清洁与消毒工作存在不足之处。部分医疗设备的清洁程序不规范，导致部分设备存在污染的风险。为了改进这一问题，我们将加强对医疗设备清洁与消毒的培训，制定相应的清洁流程，并加强对清洁工作的监督和检查。
2. 手卫生的执行情况：自查结果显示，手卫生的执行情况相对较好，但仍有部分医务人员存在不规范的情况，比如洗手时间不足、不使用洗手液等。为了改进这一问题，我们将加强对医务人员的培训，提高他们的手卫生意识，同时加强对手卫生的监督和检查。
3. 医务人员的防护措施：自查结果显示，医务人员的防护措施普遍较好，但在一些特殊情况下，仍存在不规范的情况，比如佩戴口罩不正确、不及时更换手套等。为了改进这一问题，我们将加强对医务人员的培训，提高他们的防护意识，同时加强对防护措施的监督和检查。
4. 患者感染情况的统计分析：通过对患者感染情况的统计分析，我们发现院内感染的主要来源是手术、插管等操作过程中的交叉感染。为了降低院内感染的发生率，我们将加强对手术和插管等操作过程的监督和检查，同时加强对患者的感染预防措施的宣传和培训。
四、改进措施
根据自查结果，我们制定了以下改进措施：
1. 加强医疗设备的清洁与消毒工作，制定清洁流程和相关培训计划；
2. 提高医务人员的手卫生意识，加强对手卫生的监督和检查；
3. 加强医务人员的防护措施，提高他们的防护意识，加强对防护措施的监督和检查；
4. 加强对手术和插管等操作过程的监督和检查，同时加强对患者的感染预防措施的宣传和培训。
五、总结
通过此次院内感染自查，我们发现了问题所在，并制定了相应的改进措施。我们相信，在全体员工的共同努力下，我院的院内感染问题将得到有效控制，患者的安全和医疗质量将得到更好的保障。
院内感染自查报告 篇二
自查报告内容如下：
一、引言
院内感染是严重威胁患者安全的问题，为了确保医疗质量和患者安全，我院进行了一次院内感染自查，以及相应的改进措施。本次自查主要针对医疗设备的清洁与消毒、手卫生的执行情况、医务人员的防护措施、患者感染情况的统计分析等方面进行。
二、自查结果
经过自查发现，我院的医疗设备的清洁与消毒工作存在不足之处。部分医疗设备的清洁程序不规范，导致部分设备存在污染的风险。同时，手卫生的执行情况相对较好，但仍有部分医务人员存在不规范的情况。医务人员的防护措施普遍较好，但在一些特殊情况下，仍存在不规范的情况。通过对患者感染情况的统计分析，我们发现院内感染的主要来源是手术、插管等操作过程中的交叉感染。
三、改进措施
根据自查结果，我们制定了以下改进措施：
1. 加强医疗设备的清洁与消毒工作，制定清洁流程和相关培训计划；
2. 提高医务人员的手卫生意识，加强对手卫生的监督和检查；
3. 加强医务人员的防护措施，提高他们的防护意识，加强对防护措施的监督和检查；
4. 加强对手术和插管等操作过程的监督和检查，同时加强对患者的感染预防措施的宣传和培训。
四、总结
通过此次院内感染自查，我们发现了问题所在，并制定了相应的改进措施。我们相信，通过全体员工的共同努力，我院的院内感染问题将得到有效控制，患者的安全和医疗质量将得到更好的保障。我们将持续加强对院内感染的监督和管理，不断提高医务人员的意识和能力，确保患者在我院接受医疗过程中不再受到院内感染的困扰。
院内感染自查报告 篇三
2016院内感染自查报告
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。本文是2016最新的院内感染的自查报告范文，希望对大家有所帮助!
按照上级指示精神，深进贯彻落实《医院感染治理办法》认真查找医疗机构在院内感染治理，报告和处置方面存在的题目，进一步加强医
一、 加强组织领导、保证院内感染治理工作的顺利开展。
我院成立了院内感染治理小组：
在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染治理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过几天的自查我们还存在诸多题目：
⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。
⑵部分科室消毒硬件配备不全。
⑶院内感染控制制度不全面。
⑷院内感染控制细节做得不够。
⑸院内感染登记不全。
针对我院存在的题目院内感染治理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际题目：
⑴建立组织明确职责，责任到人。
⑵健全完善制度约束人。
⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。
⑷制定院内感染培训计划，进步职工思想意识。
⑸开展室内室外卫生大清扫。
⑹做好院内感染相关活动的'登记工作等。
三、进一步完善治理制度并贯彻落实
医院感染治理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的治理制度，健全完善了院内感染治理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关职员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于进步防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、加强了消毒室的消毒治理工作。
医院领导非常重视消毒室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排公道，坚持做到“三区”、 “三分开”。
三区：污染区、清洁区、无菌区。
三分开：污物回收物与发放净物分开;
初洗与精洗分开;
未灭菌与已灭菌物品分开;
在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。
五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒治理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的题目及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。
2、对临床科室护理职员的腕表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组天天到科室了解有无院内感染病例，有范文之家FWJIA.COM/FANwen.HTML无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。
4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
六、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的治理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防分歧格产品进进我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样分歧格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存治理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理职员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用分歧格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100%。
七、加强院感知识培训，进步全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务职员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。进步我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和进步。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
