染雾城镇职工基本医疗保险工作自查报告 篇一
近年来，城镇职工基本医疗保险工作在我国得到了积极的发展和改进。为了进一步提高医疗保险的覆盖率和服务质量，确保城镇职工的基本医疗需求得到满足，我们进行了一次自查工作，以发现问题、解决问题，提升工作效率和质量。
首先，我们对基本医疗保险的覆盖范围进行了评估。通过对参保人员的数据进行分析，我们发现一些特定群体的覆盖率依然较低，如农民工、灵活就业人员等。针对这一问题，我们计划在宣传和推广方面加大力度，提高这些特定群体的参保率。同时，我们还将加强与相关部门的合作，推动政策的落实，确保这些特定群体能够享受到基本医疗保险的权益。
其次，我们对医疗保险的服务质量进行了评估。通过调查和收集职工的意见反馈，我们发现还存在一些问题，如报销流程繁琐、报销周期长等。为了解决这些问题，我们将加强对医疗机构的监管和管理，加快报销流程，缩短报销周期，提高服务质量。同时，我们还将加强对职工的宣传教育，提高他们的医保知识和意识，使他们能够更好地利用医保政策，享受到更好的服务。
最后，我们对基金的使用情况进行了评估。通过对基金的收支情况进行分析，我们发现医疗保险基金的支出较多，收入较少，存在一定的压力。为了解决这一问题，我们将加强对基金的监管和管理，提高基金的使用效益，确保基金的可持续性。同时，我们还将加大对违规行为的打击力度，减少医保基金的浪费和滥用，确保基金的合理使用。
通过这次自查工作，我们发现了一些问题，也找到了相应的解决办法。我们将按照计划逐步推进这些改进措施，提高医疗保险工作的质量和效率，更好地满足城镇职工的基本医疗需求。
城镇职工基本医疗保险工作自查报告 篇二
城镇职工基本医疗保险工作是保障城镇职工基本医疗需求的重要举措。为了进一步提高工作质量，我们开展了一次自查工作，以发现问题、解决问题，提升服务水平和保障效果。
首先，我们对基本医疗保险的政策宣传和推广进行了评估。通过调查和分析，我们发现有些职工对基本医疗保险的政策和权益了解不足，导致他们无法充分利用医疗保险。为了解决这一问题，我们将加强对职工的宣传教育，提高他们的医保知识和意识，使他们能够更好地享受到医保政策的权益。同时，我们还将加强与媒体的合作，利用各种渠道和平台进行宣传，提高政策的知晓率和参保率。
其次，我们对医保服务的质量和效率进行了评估。通过收集职工的意见反馈和医院的评价，我们发现一些医疗机构的服务质量有待提高，如医生态度不友好、排队等候时间过长等。为了改善这些问题，我们将加强对医疗机构的监管和管理，加强对医生的培训和考核，提高他们的服务意识和专业水平。同时，我们还将推动医疗机构的信息化建设，优化医保服务流程，提高服务效率和质量。
最后，我们对医保基金的使用情况进行了评估。通过对基金的收支情况进行分析，我们发现基金的使用效益有待提高，存在一些不合理和浪费的现象。为了解决这一问题，我们将加强对基金的监管和管理，加大对违规行为的打击力度，减少医保基金的浪费和滥用。同时，我们还将加强与医疗机构的合作，推动医保支付方式的改革，提高基金的使用效益和保障水平。
通过这次自查工作，我们发现了一些问题，并制定了相应的改进措施。我们将按照计划逐步推进这些改进措施，提高城镇职工基本医疗保险工作的质量和效率，更好地满足职工的基本医疗需求。
城镇职工基本医疗保险工作自查报告 篇三
城镇职工基本医疗保险工作自查报告
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。下面YJBYS小编为你送上城镇职工基本医疗保险工作自查报告。
在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，2011年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对2011年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，
四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩
但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据
五 下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的'各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
