染雾医疗机构自查报告 篇一
近年来，医疗机构的质量安全问题备受关注。为了提高医疗服务质量，我院积极开展了自查工作，并撰写了本自查报告，以总结经验、发现问题、改进措施，保障患者的安全和满意度。
一、自查概况
本次自查涵盖了我院的各个科室、各个环节，包括医疗设备、医疗操作、医疗记录、医疗纠纷处理等方面。自查时间为一个月，由院内质量管理部门组织实施，共有30名医务人员参与。
二、自查结果
1. 医疗设备：通过自查，发现了一台设备存在故障，已及时维修，并制定了设备维护计划，以确保设备正常运转。
2. 医疗操作：自查发现，部分医务人员在操作过程中存在不规范现象，如未佩戴手套、未正确洗手等。为此，我们开展了一次全员培训，加强了操作规范的宣传与培训。
3. 医疗记录：自查中发现，有个别医生未及时完整地记录患者的病历信息。我们已要求所有医务人员严格按照规定记录患者信息，以提高医疗记录的准确性和完整性。
4. 医疗纠纷处理：通过自查，我们发现了一起医疗纠纷案例，及时召开了纠纷处理会议，并邀请专家对案例进行评估，以总结经验教训，并完善医患沟通和处理机制。
三、改进措施
根据自查结果，我们制定了以下改进措施：
1. 进一步加强医疗设备的维护与检修工作，确保设备的正常运转。
2. 继续加强医务人员的操作规范培训，提高其意识和技能水平。
3. 加强对医疗记录的监督和检查，确保记录的准确性和完整性。
4. 完善医疗纠纷处理机制，加强医患沟通和纠纷预防工作。
四、总结与展望
通过本次自查，我们发现了一些问题，但也找到了对应的解决办法。我们将进一步加强质量管理工作，提高医疗服务质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。
医疗机构自查报告 篇二
1、自查概况
本次自查涵盖了我院的各个科室、各个环节，包括医疗设备、医疗操作、医疗记录、医疗纠纷处理等方面。自查时间为一个月，由院内质量管理部门组织实施，共有30名医务人员参与。
2、自查结果
1.医疗设备：通过自查，我们发现了一台设备存在故障，已及时维修，并制定了设备维护计划，以确保设备正常运转。
2.医疗操作：自查发现，部分医务人员在操作过程中存在不规范现象，如未佩戴手套、未正确洗手等。为此，我们开展了一次全员培训，加强了操作规范的宣传与培训。
3.医疗记录：自查中发现，有个别医生未及时完整地记录患者的病历信息。我们已要求所有医务人员严格按照规定记录患者信息，以提高医疗记录的准确性和完整性。
4.医疗纠纷处理：通过自查，我们发现了一起医疗纠纷案例，及时召开了纠纷处理会议，并邀请专家对案例进行评估，以总结经验教训，并完善医患沟通和处理机制。
3、改进措施
根据自查结果，我们制定了以下改进措施：
1.进一步加强医疗设备的维护与检修工作，确保设备的正常运转。
2.继续加强医务人员的操作规范培训，提高其意识和技能水平。
3.加强对医疗记录的监督和检查，确保记录的准确性和完整性。
4.完善医疗纠纷处理机制，加强医患沟通和纠纷预防工作。
4、总结与展望
通过本次自查，我们发现了一些问题，但也找到了对应的解决办法。我们将进一步加强质量管理工作，提高医疗服务质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。同时，我们也将定期进行自查，不断改进和完善，以保障患者的利益和满意度。
医疗机构自查报告 篇三
根据×××市卫生局《×××市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔2014〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组
于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市2014年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围
1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告
5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书
三、认真落实基本药物制度
×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生
严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实 进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。
医疗机构自查报告 篇四
为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。
11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的`临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节
(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理
方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。
