染雾保外就医申请书范文 篇一
第一篇内容
保外就医申请书
尊敬的相关部门：
我是某某某，现年XX岁，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXX。经过医院的诊断，我患有严重的XX疾病，目前需要进行高度专业的治疗。根据相关规定，我特此向贵部门申请保外就医。
我在XX监狱服刑期间，一直积极参加各项教育、劳动和改造活动，取得了较好的表现。同时，我也积极配合监狱医务人员的治疗，但由于监狱医疗条件有限，无法提供我所需的专业治疗服务。据医院的诊断结果，如果不能及时得到有效治疗，我的病情将会进一步恶化，甚至危及生命。
根据《刑事执行法》第XX条的规定，病情严重的罪犯可以申请保外就医。我认为我的病情符合保外就医的条件，因此希望贵部门能够审慎考虑我的申请，批准我保外就医。
在此，我承诺在获准保外就医后，一定严格遵守相关规定和约束，不会逃避法律的制裁，确保不会给社会造成任何危害。同时，我也愿意承担由此产生的所有费用，并配合监狱的监督和管理，保证按时返回监狱服刑。
我诚挚地希望贵部门能够审慎考虑我的申请，给予我及时的救治机会，使我能够早日恢复健康，回归社会做出更大的贡献。
特此申请。
申请人：某某某
日期：XXXX年XX月XX日
保外就医申请书范文 篇二
第二篇内容
保外就医申请书
尊敬的相关部门：
我是某某某，现年XX岁，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXX。根据监狱医务人员的诊断，我患有严重的XX疾病，需要到专业的医疗机构进行治疗。因此，我特此向贵部门申请保外就医。
我在XX监狱服刑期间，一直表现良好，积极参加各项教育和劳动活动，努力改造自己。同时，我也一直遵守监狱的规章制度，没有违反任何规定。虽然我在监狱内得到了一定程度的医疗照顾，但由于病情的严重性和监狱医疗条件的有限，仍然无法得到我所需要的专业治疗。
根据《刑事执行法》第XX条的规定，病情严重的罪犯可以申请保外就医。我深信我的病情符合保外就医的条件，因此恳请贵部门能够审慎考虑我的申请，并批准我保外就医。
在此，我郑重承诺，在获准保外就医后，我将严格遵守相关规定和约束，不会逃避法律的制裁，确保不会给社会造成任何危害。同时，我也愿意承担由此产生的所有费用，并配合监狱的监督和管理，保证按时返回监狱服刑。
我真诚地希望贵部门能够审慎考虑我的申请，给予我及时的救治机会，使我能够早日康复，回归社会重新开始我的生活。
特此申请。
申请人：某某某
日期：XXXX年XX月XX日
保外就医申请书范文 篇三
为切实发挥人民调解在化解矛盾纠纷中的独特优势和职能作用，做好公安行政调解与人民调解的衔接配合，实现治安案件处理的法律效果和社会效果的统一，促进和谐建设，根据市公安局、市司法局《关于治安案件委托人民调解的若干意见》(以下简称《若干意见》)的规定，结合本区工作实际，特制定如下实施意见。
一、适用范围
（一）本意见所称治安案件委托人民调解，是指公安派出所对于情节较轻的、因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为，根据当事人申请委托人民调解委员会进行调解。
（二）本意见所称民间纠纷是指发生在公民与公民之间、公民与法人和其他社会组织之间涉及人身权利、财产权利的各种纠纷。如因婚姻、赡养、扶养、抚育、继承、债务、房屋宅基地、邻里、损害赔偿等引起的纠纷。
（三）委托人民调解的治安案件应当符合以下条件：
1、发生在社区或家庭内部成员之间；
2、事实清楚、责任明确，赔偿证据充分；
3、双方当事人均自愿接受人民调解。
（四）有下列情形之一的，不应当委托人民调解：
1、雇凶伤人、涉黑涉恶、寻衅滋事、聚众斗殴及其他恶性案件；
2、行为人系惯犯，或系被判处管制、剥夺政治权利、宣告缓刑、裁定假释、暂于监外执行（含保外就医）的社区服刑人员；
3、多次伤害他人身体或致多人轻微伤的；
4、携带凶器伤害他人的；
5、其他不能委托人民调解的。
二、基本原则
（一）治安案件委托人民调解应遵循自愿原则。对于符合委托人民调解条件的治安案件，双方当事人提出人民调解申请的，公安派出所可以委托人民调解委员会进行调解。
（二）人民调解委员会应当坚持公开、公平、公正原则，依法、合理、合情地对受托的治安案件进行调解，但案件涉及个人隐私、未成年人以及当事人要求不公开调解的，人民调解委员会应当不公开调解。
三、管辖
（一）委托人民调解的治安案件，由案件发生地街道（镇）人民调解委员会进行调解。
（二）委托人民调解的治安案件案情疑难复杂，街道人民调解委员会独立承担有困难的，办案机关可以商请区联合人民调解委员会（以下简称区联调委）协助开展人民调解工作。
（三）对于管辖权有异议的案件，办案机关可以商请区联调委推荐并征得当事人同意，由区联调委指派有关人民调解委员会调解。
四、程序与期限
（一）公安派出所受理因民间纠纷引发的治安案件后，在查清事实的基础上，依据本意见规定审查并决定是否委托人民调解。
（二）对符合委托人民调解条件的案件，由公安派出所告知双方当事人
有权申请人民调解，双方当事人愿意接受人民调解的，应当在被告知权利后24小时内向公安派出所提交《人民调解申请书》。
（三）公安派出所在收到申请后应当及时将案件委托所在地街道（镇）人民调解委员会予以调解。
（四）公安派出所应当向受委托的人民调解委员会移送以下材料：
1、公安派出所《案件委托人民调解联系函》；
2、《人民调解申请书》；
3、报案人、被害人询问笔录复印件；
4、加害人询问笔录复印件；
5、证人询问笔录复印件；
6、验伤单、司法鉴定意见书等证据材料复印件。
（五）调解和履行调解协议的期限合计不得超过30个工作日，人民调解委员会应当在规定的期限内完成调解工作，并在结案后3个工作日内将案件调处情况反馈公安派出所。
（六）经调解达成调解协议并履行的，人民调解委员会应当将《人民调解协议书（副本）》和《人民调解协议履行情况记录》等材料移送公安派出所，公安派出所对违反治安管理行为人不予处罚。
（七）未达成调解协议或者达成调解协议后不履行的，公安派出所对违反治安管理行为人给予处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
（八）自当事人向公安派出所提交《人民调解申请书》至人民调解委员会将案件调处情况反馈公安派出所期间，不计入公安派出所办理治安案件的期限。
五、工作要求
（一）区公安机关和区司法局应当加强协调和配合，支持和指导街道（镇）人民调解委员会开展治安案件委托人民调解工作，适时召开联席会议，对治安案件委托人民调解工作中的有关问题进行协调沟通。
（二）公安派出所应当选派一名专管民警担任所在地街道（镇）人民调解委员会特邀调解员，选派民警协助街道（镇）人民调解委员会专职调解员对治安案件进行调解。
（三）街道（镇）人民调解委员会应当加强调解工作室的规范化建设，提高人民调解员专职化、职业化程度，确保调解工作质量，经过委托调解程序的治安案件，要做到手续齐全、材料完整、归档及时。
六、其他
（一）本意见涉及的各种文书，采用由市司法局会同市公安局制定的统一格式。
（二）本意见自下发之日起施行。
保外就医申请书范文 篇四
申请人：李xx，男，汉族，现年71岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。
申请人：杨xx，女，汉族，现年69岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。
被申请人：李xx，男，汉族，现年37岁，云南陆良县人，住大莫古镇爱位村委会二组，农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第四xxx第十一监区服刑。
申请事项：
请求xx管理局暨云南省第四xxx给以批准对被申请人李xx予以保外就医。
事实与理由：
一、李xx犯罪基本状况：
20xx年农历9月初九日，李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷，两人为欠债生活小事发生争议，夫妻二人在抢镰刀的过程中，李xx在吓唬其妻冯xx不要任性的过程中，因镰刀划伤冯xx，导致抢救无效死亡，案发后李xx便投案自首，此案经被曲靖市中级人民法院审理，判处李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四xxx第十一监区服刑。
二、家庭基本状况：
李xx与妻子冯xx工生育两个孩子，长子李云飞，现年13岁，上初中一年级，次子李xx，现年6岁，上小学一年级，
父亲李xx，男，汉族，现年71岁，母亲杨xx，女，汉族，现年69岁，两老都患高血压，骨质增生，胆结石等疾病，天天需要治疗。
李xx被投入xxx后，两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养，由于年老多病，自身难保，又要负担两个孙子，生活更加困难。
三、李xx生病状况：
李xx未犯罪前与妻子冯xx借钱盖了三间房子，尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中，因劳累过度，伤了眼睛，出现眼球萎缩，由于盖房欠款，无钱医治，一向拖着，导致视力越来越差。
20xx年农历9月初九日，李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷，两人为盖房欠债生活小事发生争议，家庭的生活压力，导致夫妻吵架，两口子抢镰刀发生了命案，导致家破人亡。李xx因犯故意伤害罪被投入云南省第四xxx第十一监区服刑后，经医疗其视力没有提升，反而日益恶化，导致生活不能自理，为了防止其失明，只有到条件较好的医疗机构去医。
综上所述，鉴于李xx家庭状况和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四xxx申请，望根据法律的规定，给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
申请人（具保人）：xxxx
日期：_______
保外就医申请书范文 篇五
临桂县人民政府：
申请人：赵xx，男，40岁，瑶族，住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号，系犯罪嫌疑人赵xx之子。
被申请保外就医的犯罪嫌疑人：赵xx，男，66岁，住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。
申请事项：
对犯罪嫌疑人赵xx申请保外就医。
犯罪嫌疑人赵xx因涉嫌非法xx一案，于20xx年6月5日被临桂县公安局刑事拘留，同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕，现关押在临桂县看守所。现在，申请人的父亲赵xx患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药，身体也未见好转，并且病情日益加重，如不及时到医院住院治疗，将有生命危险。为了挽救老人的生命，本人要求保外就医，望有关部门给予批准为盼。
申请人（具保人）：xxxx
日期：_______
保外就医申请书范文 篇六
1、罪犯如需保外就医、应由监区讨论通过、报狱政科审查、初审同意后,进行病残鉴定。
2、罪犯的疾病鉴定由xxx派人带领罪犯到省人民政府指定的医院进行。医院应当根据罪犯的病情组织有关科室医生成立3人以上鉴定小组、负责出具鉴定文件、并附诊断、辅助诊断等证明文件、在鉴定文件上签名盖章。
3、呈报保外就医之前、xxx应征求罪犯家属所在地公安机关意见、公安机关应当及时回复。对罪犯的保外就医必须有担保人。
4、xxx接到罪犯被批准保外决定后(xxx审查后报省局批准)应及时通知担保人、担保人应向xxx交纳2000至5000元保证金后办理出监手续。
如果申请也应由个人申请,不能是家属申请。
