染雾体格检查病历书写范文 篇一
标题：体格检查病历书写范文
病历编号：20210201
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
就诊日期：2021年2月1日
主诉：头痛、发热、咳嗽
主治医生：李医生
体格检查：
一、一般情况：
患者意识清楚，精神状况良好。面色稍苍白，卧床休息。呼吸平稳，自主呼吸，无呼吸困难。脉搏正常，心律齐，无明显心悸。体温测量为38.5℃。
二、皮肤：
皮肤无明显异常，无红肿、瘀斑、疱疹等病变。无皮肤瘙痒、干燥等不适感。无黄疸、水肿等症状。
三、头部：
无头皮疼痛、头晕、眩晕等症状。头颅无畸形、肿胀。无颈项强直，颈软无抵抗。
四、眼部：
双眼结膜无充血，无异物感，无眼睑水肿。瞳孔等大等圆，对光反射正常。眼球运动自如，无眼球震颤。
五、耳鼻喉：
无耳鸣、耳痛、耳流脓等症状。鼻腔通畅，无鼻塞、流涕等症状。咽部无充血，扁桃体未见明显肿大。
六、口腔：
口唇红润，口腔无溃疡、疱疹等病变。无口腔异味、牙龈出血等症状。
七、心肺系统：
心率为80次/分钟，心律齐。胸廓无畸形，呼吸音清晰，双肺呼吸音均匀。无明显干咳、咳痰等症状。
八、腹部：
腹部平坦，无明显压痛。肝、脾、肾区无明显肿大。肠鸣音正常。
九、四肢：
四肢无肿胀、压痛等症状。双下肢无水肿。肌力正常，活动自如。
初步诊断：上呼吸道感染
治疗建议：
1. 多休息，保持充足的睡眠。
2. 多饮水，保持水分平衡。
3. 避免过度劳累，避免寒冷刺激。
4. 建议口服退烧药物，控制体温。
5. 观察病情变化，如有加重或出现其他症状，请及时就诊。
下次复诊时间：2021年2月5日
体格检查病历书写范文 篇二
标题：体格检查病历书写范文
病历编号：20210315
患者信息：
姓名：李四
性别：女
年龄：32岁
就诊日期：2021年3月15日
主诉：腹痛、恶心、呕吐
主治医生：王医生
体格检查：
一、一般情况：
患者意识清楚，精神状态较差，呈紧张焦虑表现。面色苍白，卧床休息。呼吸平稳，自主呼吸，无呼吸困难。脉搏稍快，心律不齐，有明显心悸感。体温测量为37.6℃。
二、皮肤：
皮肤苍白，出现冷汗。无红肿、瘀斑、疱疹等病变。无皮肤瘙痒、干燥等不适感。无黄疸、水肿等症状。
三、头部：
无头皮疼痛、头晕、眩晕等症状。头颅无畸形、肿胀。无颈项强直，颈软无抵抗。
四、眼部：
双眼结膜苍白，无充血，无异物感，无眼睑水肿。瞳孔等大等圆，对光反射正常。眼球运动自如，无眼球震颤。
五、耳鼻喉：
无耳鸣、耳痛、耳流脓等症状。鼻腔通畅，无鼻塞、流涕等症状。咽部无充血，扁桃体未见明显肿大。
六、口腔：
口唇苍白，口腔无溃疡、疱疹等病变。无口腔异味、牙龈出血等症状。
七、心肺系统：
心率为110次/分钟，心律不齐。胸廓无畸形，呼吸音清晰，双肺呼吸音不均匀。有干咳、咳痰等症状。
八、腹部：
腹部膨胀，有明显压痛。肝、脾、肾区无明显肿大。肠鸣音减弱。
九、四肢：
四肢无肿胀，肌肉紧张。双下肢无水肿。肌力减弱，活动受限。
初步诊断：急性胃炎
治疗建议：
1. 卧床休息，保持体力消耗最低。
2. 忌食辛辣、油腻食物，少食多餐，避免过饥过饱。
3. 建议口服抗胃酸药物，缓解胃痛症状。
4. 观察病情变化，如有加重或出现其他症状，请及时就诊。
下次复诊时间：2021年3月18日
体格检查病历书写范文 篇三
全居广大居民同志们：
广大应征青年们：
您们好!
xxx宪法第五十五条规定“保卫祖国、抵抗侵略是每一位公民的神圣职责，依法服兵役和参加民兵组织是xxx公民的光荣义务”。今年的冬季征兵工作已全面展开，现就今年的征兵工作作几点说明：
（二）征集年龄。男青年为20xx年年满18至20岁，高中毕业文化程度青年可放宽到21岁，全日制普通高等学
校毕业生和在校生征集的年龄，按照有关规定执行。女青年为20xx年年满18至19岁，普通高等学校在校生放宽到20岁，应届毕业生放宽到22岁。根据本人自愿，也可征集年满17岁的20xx年普通高中应届毕业生入伍。
（三）政治条件。按照xxx、总参谋部、总政治部20xx年x月x日颁发的《征兵政治审查工作规定》和有关规定执行。体格条件按照xxx20xx年x月x日颁发的《应征公民体格检查标准》和有关规定执行。
（四）身体条件。按照xxx20xx年x月x日颁发的《应征公民体格检查标准》、20xx年总参谋部、总后勤部、国家xxx联合下发的《关于调整部分征兵体检标准问题的通知》（参动?20xx?109号）和国征?20xx?9号xxx征兵办公室(通知)《关于调整征兵部分体检标准和高校在校生政治审查办法的通知》执行。
其它几个需说明的问题
1、关于大学生征集问题。今年x月份，xxx召开全军大学生士兵工作座谈会，对抓好大学生士兵提干和培养使用工作作出部署。近日，总参、总政、总后印发了《从大学生士兵中选拔军官暂行办法》，提干率达15%以上，对于激发大学生参军热情，军队吸引保留人才将发挥重要作用。各级要在已有经验的基础上，继续抓好大学生征集工作，力争取得新的突破。一是重点要突出。就是要提高大学生征集比例。
一方面，抓好大学应届毕业生征集，巩固上半年预征成果，防止高学历青年流失。另一方面，抓好在校大学生，尤其是大一新生和高职（专科）层次翌年毕业生的征集，加大宣传力度，搞好政策咨询，有效调动他们参军入伍的积极性。二是征集要优先。大学生征集要开辟“绿色通道”，落实“四个优先”（优先报名应征、优先体检政审、优先审批定兵、优先安排使用）政策，实施全程跟踪服务。大学生随到随检。因非农指标受限难以保证入伍的，由街道征兵办向上统一调剂指标，统筹安排解决，确保每一名合格的大学生都能入伍。三是政策要落实。近年来，国家和省相续出台了学费补偿和助学贷款代偿、发放大学生服役奖励金、复学后学费全免等政策，今年国家还将出台在校大学生入伍学费补偿和助学贷款代偿实施办法，我们不仅把这些政策宣传好，更要落实好，切实保证
大学生们能够应征动心、服役安心、退伍放心。
2、关于征兵体格检查标准
（一）体重。男性不超过标准体重的25%，不低于标准体重的15%，合格。
（二）纹身癜痕。面部、颈部纹身或癜痕直径超过2厘米，着短装身体其它裸露部位直径超过3厘米，或者经手术处理仍有明显纹身癜痕，影响军容的，不合格。其它部位纹身或癜痕（因颅脑、胸、腹部等手术造成的癜痕除外）不影响正常功能和形象的，合格。
（三）耳眼。男青年扎耳无明显疤痕、无可视性穿孔，不影响军容的，合格。
我街道今年目测初检的时间为20xx年x月x日，望接到通知的广大应征青年准时参加，广大家长应做好应征青年的思想工作，顾全大局，正确对待得与失，自觉服从祖国的挑选，并于20xx年x月x日中午12时30分到何桥居委会报到，自带交通工具，集中前往街道体检。如逾期不参加体格检查的、不按规定要求办理有关材料的，将根据《xxx兵役法》第二十九条之规定，均视为“拒绝、逃避征兵体格检查”和“拒绝、逃避履行兵役义务”的行为，将受到年度优待金3—8倍的处罚，同时，还将依法通知用工单位对你的违法行为进行纠正并予以辞退，且二年内不得录用。
同志们，部队还是培养人才的大熔炉，小康社会要实现，国防建设是关键，我们相信在你的支持下，我们一定能够圆满完成今年的新兵征集任务。
体格检查病历书写范文 篇四
一、人员记录
1、所有员工必须呈交公司要求查阅的证明文件。
2、员工入职登记表，必须认真填写，实事求是，确保资料的准确性。
二、亲友探访及电话
1、员工在店内及工作时间内，谢绝一切亲友探访。
2、如非工作需要，各部门员工不应于工作时间内互相探访。
3、未经部门经理许可，员工不可私自使用公司电话。
三、制服、工号牌
1、制服由公司提供，员工应小心保管自己的制服。
2、员工若因疏忽恶意损坏制服，修补费用由员工全部负担。
3、所有内外场员工上班时必须佩戴工号牌，工号牌不得转让，如有遗失、损坏应立即前往人事部补领，并付手续费30元。
四、仪容仪表、礼仪礼节
1、所有员工必须保持个人外表的清洁整齐。
2、男员工胡须、头发要经常修饰整齐，头发不过其耳部或衣领。
3、女员工的头发梳理整齐。长发的款式要按照公司的规定要求执行。
4、换上制服后，必须检查一遍制服及鞋袜是否整齐清洁，然后到工作岗位报到。
5、饰物限于手表，订婚或结婚戒指一枚(厨房员工按卫生条例规定不能佩带)，不得留长指甲及涂抹指甲油。
6、所有员工应时常保持微笑及保持身体和口腔清洁，以防体臭及口臭。
五、公告栏
1、所有员工必须阅读及遵守在员工公告栏上公布的事项。
2、员工公告栏由人事部负责管理，未经许可，员工不可在店范围内擅自张贴任何通告。
3、严禁涂污任何公告栏。
六、员工储物柜
1、所有须穿制服的员工都有权使用员工储物柜，储物柜的配给由人事部全权处理。
2、员工储物柜一经配给，便不能私自转让。一切转让必须向人事部申请办理，如有违反，将受纪律处分。
3、员工必须保持储物柜清洁、整齐。柜内不准存放食物、饮料及危险品。
4、人事部免费发给员工一把储物柜钥匙。如有遗失，应向人事部申请补领，并交手续费10元。
5、员工若忘带钥匙，应向人事部借用。若擅自弄开导致储物柜损坏，则需赔偿，并受纪律处分。
6、储物柜须保持关闭并锁好。若其中储物有遗失或被盗情况，公司概不负责。
7、员工不得私自加装锁。
8、更衣室内不准随意吐痰，乱抛垃圾或做任何有碍卫生之举动。
9、员工离职时，必须清理储物柜，并把钥匙交还人事部。
10、如有必要，经公司授权的人员(指人事部、保安部)有权定期或不定期检查
员工储物柜使用情况及卫生情况。
七、公共区域
除指定为客人服务者外，员工不得在客用区域或楼面停留或闲逛。
八、员工膳食
1、员工可享用规定的工作餐。
2、员工就餐，按员工各部门规定的时间用餐。
3、公司供应员工在工作时间内的工作餐，员工因加班等原因耽误用餐，由部门主管帮忙打包带回店里用餐。
九、紧急事故
1、如有火警发生，无论如何细微都要按照公司公布的防火措施采取行动。
2、若发现任何可能导致火灾的情况或危险，应立即报告部门主管。
3、若有人受伤，应立即通知保安人员及值班主管。由值班经理通知有关部门。
十、防盗窃
1、员工在店内偷取任何财物，无论属于酒楼，客人或员工，公司将立即给予开除处分。
2、发现有个别偷盗者混入顾客中作案，要立即向现场主管反映情况，确保安全。
十一、拾遗
在店内拾到财物不论贵重与否，一律要立即上交，并做详细记录。
十二、考勤及假期管理(详见员工管理手册)
十三、体格检查
1、正式录用前，受聘人员必须在公司指定的地方接受体格检查，合格者方可办理手续，体格检查费用由受聘人自理。
2、公司对全体员工和每年进行一次体格检查。对患有传染病者，公司有权视其病情劝其离职休息或调换工作岗位、工种。
十四、培训
1、公司所有新员工上岗前均需接受公司培训，第一天由人事部负责培训公司各项规章制度，第二天后各部门组织培训业务，经考核合格后方可上岗进入试用期，试用期从接受培训时计算。
2、在职人员也须按循环培训以保持和提高服务水准。
3、公司出资在职培训和外派培训的员工签订培训合同，以保证其在公司工作年限。在培训合同规定期内辞职必须赔偿公司损失。
4、培训部门建立培训档案，记录培训考核情况，作为奖励、提升的依据。
体格检查病历书写范文 篇五
这个科室，算是实习的几个科室中第一个内科，虽然时间很短，但是收获很多。在神经内科，主要是见识一些常见病，多发病，更进一步细致的学习神经系统的一些体格检查。对一些尚未诊断出的神经系统疾病，根据体格检查结果，和专有面容、步态等，初步给疾病做定性和定位诊断。
在神经内科，常见病是脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎等，大多数是在40岁以上发病，很大一部分是和我们的生活习惯和不良饮食都有关系。其次，就是焦虑症、抑郁症、恐惧症等，往往和社会、家庭的一些风气环境有关，还有自己的不自信等等。
现在的病种多种多样，主要是了解疾病的基本治疗原则，一些常见的检查措施，还有如何看影像检查的片子。最主要的我觉得是专科的一些现病史的采集方法，让患者无避讳的叙述病情发展过程。
在内科的学习时间还很长，以后多加努力。
体格检查病历书写范文 篇六
小二班认真组织并顺利完成了的全班幼儿的体格检查工作
现将本次体检情况做如下小结:
一、体检的时间及对象
1、时间:2019年9月27日
2、对象:全班幼儿
二、体检的内容
幼儿生长发育指标的测量，五官，内外科化验血红蛋白的含量测量，弱视幼儿的筛选，电脑评价幼儿生长发育情况，必要时进行及时的治疗。
三、检查结果
1全班幼儿营养不良性贫血，消化道疾病，呼吸道疾病，佝偻病，肺炎均为0例，龋齿8例，扁桃体肥大1例，矫治例数2例，矫治率100%。
2小儿“四病”普查例数为0。
3存在的问题
今年体格检查主要存在的问题还是口腔疾病和用眼的不卫生，我们每位保健人员要认真培养幼儿早晚刷牙的好习惯，与家长密切配合教育幼儿保护好眼睛，注意用眼卫生，传授幼儿用眼的小常识，让幼儿有一双明亮的眼睛。
4今后措施
要加强相关防治知识宣传。同时，请家长朋友们在家也要督促孩子早晚刷牙、饭后漱口、少吃糖果、睡前不吃零食。教育贫血的孩子不要挑食，要多增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等含铁类食物的摄入量。保健医生和各班生活老师多关照那些体弱的孩子，希望他们能和其他的孩子共同健康成长。
