染雾慢性胃炎病历书写范文 篇一
标题：慢性胃炎病历
患者信息：
姓名：张三 性别：男 年龄：45岁 职业：办公室职员
主诉：
患者于近期出现上腹疼痛、恶心、嗳气等症状，经常感到胃部不适，食欲也明显减退。症状持续已有半年左右，且有时会加重。
病史：
患者曾患有慢性胃炎，多次反复发作。平时生活规律，饮食清淡，不吃辛辣食物，不饮酒。平时工作压力较大，有时会加班，精神紧张。
体格检查：
查体时患者精神状况良好，一般情况可，体温36.8℃，呼吸平稳，血压120/80mmHg，脉搏80次/分钟。腹部触诊有轻度压痛，无包块、无肝脾肿大，肠鸣音正常。
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数正常，其他指标无异常。
2. 胃镜检查：胃粘膜充血，有散在的浅表性糜烂，胃底无明显异常。
3. 钡餐造影：胃粘膜有不均匀的皱襞，胃容积正常，无明显狭窄。
诊断：
慢性胃炎
治疗方案：
1. 饮食调理：禁食辛辣刺激食物、煎炸油腻食物，多食用易消化、富含膳食纤维的食物，定时进食，避免暴饮暴食。
2. 药物治疗：口服质子泵抑制剂，每日一次，维持治疗4周。
随访计划：
1. 患者每周复诊一次，观察症状变化。
2. 随访期间，定期复查胃镜，评估疗效。
备注：
1. 需要患者配合调整饮食习惯和生活方式，避免精神压力过大。
2. 在治疗期间，注意观察并记录患者的症状变化和药物使用情况。
慢性胃炎病历书写范文 篇二
标题：慢性胃炎病历
患者信息：
姓名：李四 性别：女 年龄：32岁 职业：家庭主妇
主诉：
患者近期出现上腹部疼痛、胃灼热感、反酸等症状，食欲明显减退。症状持续已有半年左右，有时加重。
病史：
患者曾患有慢性胃炎，多次反复发作。平时饮食规律，少吃辛辣食物，偶尔喝一点红酒。精神状况良好，生活压力较小。
体格检查：
查体时患者精神状态良好，一般情况可，体温36.5℃，呼吸平稳，血压110/70mmHg，脉搏85次/分钟。腹部压痛轻，无包块，肝脾肿大，肠鸣音正常。
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数正常，其他指标无异常。
2. 胃镜检查：胃粘膜充血，有散在的浅表性糜烂，胃底无明显异常。
3. 钡餐造影：胃容积正常，无明显狭窄。
诊断：
慢性胃炎
治疗方案：
1. 饮食调理：禁食辛辣刺激食物、碳酸饮料，多食用温和、易消化的食物，定时进食，避免过饥过饱。
2. 药物治疗：口服抗酸药物，每日三次，维持治疗4周。
随访计划：
1. 患者每周复诊一次，观察症状变化。
2. 随访期间，定期复查胃镜，评估疗效。
备注：
1. 需要患者避免食用对胃黏膜刺激大的食物，保持心情愉快，避免情绪波动。
2. 在治疗期间，注意观察并记录患者的症状变化和药物使用情况。
慢性胃炎病历书写范文 篇三
她是我最最敬佩的老师，她个子不高，有那乌黑亮丽的头发，她还有即不胖又不瘦的身材，她就是我们的语文老师“姜老师”。
姜老师很有趣、严格、心地善良就像一位博士。第一眼见您时，您长得不是那么好看，但是人不可貌相，海水不可斗量，一看您就是教书的好老师。
有一次老师在看作业时叫到了我的名字，我立即过去才知道自己写的作业中有错误，老师说“：这个字要这样写，你会了吗？再去写五遍。”我心想不就是那几个字吗？还要在写上五遍吗？老师讲课时清晰易懂、娓娓动听让我们很快就把这些知识给很快就明白了。说我们的老师很幽默那可是不假，你看这个删除号吧！老师都叫它西瓜号，仔细一看真的很像西瓜呢！老师每次都会把字写错的叫来，再给他们写一遍，这样以后写错的字就不会写错了。
老师时刻提醒我们，要为他人着想，安全，这些都是老师常常挂在嘴边的。老师就像那永不熄灭的蜡烛一样为了我们燃烧自己照亮他人。
前几天，老师一连几天都没来上课，我打听了一下才知道老师长胃炎了，天哪！胃炎。还要动手术的呀！做完之后还要养好
几个星期，在老师没来时我很想姜老师！
好几年了老师为我们掉过多少的珍珠？可我们呢？时常惹老师生气，心中很难过也很后悔。老师我想对您说“：您为我们的操劳，任劳任怨，您精心备课，您再苦也不会说出来，我有一位这样的老师是我的福气呀！
伟大的老师，我们爱您！
慢性胃炎病历书写范文 篇四
本院各部门、各科室：
为进一步提高病历书写质量，根据成都复兴医院《关于印发20xx年病历书写规范比赛通知》，经研究决定，于6月10日、举行了全院病历书写比赛，经医院专家组对病历进行点评：总体来说，各位选手对病历书写态度认真，病历书写基本符合规范，多数病历病史采集真实、完整、体格检查比较详细、字体工整、清晰、诊断明确;但也有少数病历、病史过于简单，诊断不够全面、准确。为表彰先进，决定对前三名进行通报表扬：
第一名 ** 98分
第二名 ** 分
第三名 ** 96分
第一名获得一等奖，给予200元的奖金作为奖励，第二名获得二等，给与100元奖金作为奖励，第三名获得三等奖，给予50元奖金作为奖励。 希望获奖的个人珍惜荣誉，戒骄戒躁，再接再厉，在今后的工作中再创新佳绩。希望全院医务人员以先进为榜样，进一步提高病历书写水平，提高临床医疗质量。
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六月十一日
慢性胃炎病历书写范文 篇五
江山市第四人民医院病历书写细则
（讨论稿）
为进一步规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量，保障医疗质量和医疗安全，根据卫医政发?2010?11号——xxx关于印发《病历书写基本规范》的通知、卫医政发?2010?24号——xxx关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知、《浙江省病历书写规范》的标准，现将制定《江山市第四人民医院病历书写细则》发给你们，请按细则的标准执行。
第一节 基本概念及要求
第一条、定义：
1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.包括门（急）诊病历（是病人在门（急）诊就诊时，由接诊医师书写的病历记录）和住院病历（是病人办理住院手续后，由病房医师以及其它相关医务人员书写的各种医疗记录）。
2、病历书写是指医务人员根据问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第二条、重要性：
1、病历为医疗、教学与科研提供重要的基本资料；
2、涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据；
3、作为健康保健档案和医疗保险依据；
4、作为考核临床实际工作能力，评价医疗质量、 学术水平的内容。
…… …… 余下全文
慢性胃炎病历书写范文 篇六
人们都把护士比作白衣天使，此话我谁有体会。
那是去年的冬天，我得了肠胃炎，疼的令我坐卧不安。妈妈给我请了病假后，就带我去附近的医院去看医生。进了医院，就看见两位护士正在给一个6个月的小宝宝扎吊针.那宝宝由于太小，不能扎手面，只有扎头皮。只见护士阿姨把宝宝放在垫了被子的茶几上，用剃刀刮掉一小片头发，擦了擦酒精，小心翼翼地把针扎了进去。只听那宝宝哇地一声，哭了两下。然后便不再做声，宝宝的妈妈长舒了一口气，脸上露出了欣慰的笑容说：
“扎的真好!一下成......”虽然今天很冷，但是那位阿姨的头上沁出了一层汗珠......白衣天使，我向你们致敬!
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