染雾中医门诊病例书写范文 篇一
病人信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
主诉：头痛、失眠
现病史：
患者自述头痛已有一周之久，头痛时感觉胀痛，疼痛部位主要集中在额头和后脑勺，伴有头晕、头昏、失眠等症状。患者平时工作较忙碌，经常加班熬夜，生活规律较差。此外，患者还有长期吸烟的习惯。
既往史：
患者无特殊疾病史，但有吸烟史。
体格检查：
舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：
头痛、失眠，辨证为肝阳上亢
治疗方案：
方药：龙胆泻肝丸
用法：口服，每日3次，每次6粒
配合：调理作息时间，避免熬夜，戒除吸烟习惯
随访计划：
每周随访一次，观察症状变化，根据实际情况调整方药剂量。
总结：
该病例患者头痛、失眠主要是因为肝阳上亢所致，治疗方案主要是通过中药调理肝气、平衡阴阳，同时建议患者改善生活规律，戒除吸烟习惯，以促进症状的缓解。定期随访可及时了解病情变化，调整治疗方案以获得更好的治疗效果。
中医门诊病例书写范文 篇二
病人信息：
姓名：李四
性别：女
年龄：32岁
主诉：月经不调
现病史：
患者自述近半年来月经周期不规律，经量少且颜色暗红，行经时腹痛不适，伴有乏力、面色苍白等症状。患者平时工作较忙碌，精神压力较大，饮食不规律，常食用辛辣食物。
既往史：
患者无特殊疾病史，但有近期精神压力大、饮食不规律的情况。
体格检查：
舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：
月经不调，辨证为气血两虚
治疗方案：
方药：调经养血汤
用法：口服，每日3次，每次10克
配合：调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物
随访计划：
每月随访一次，观察症状变化，根据实际情况调整方药剂量。
总结：
该病例患者月经不调主要是因为气血两虚所致，治疗方案主要是通过中药调理气血、促进经血畅通，同时建议患者改善生活习惯，调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物，以促进症状的缓解。定期随访可及时了解病情变化，调整治疗方案以获得更好的治疗效果。
中医门诊病例书写范文 篇三
中医是我国的传统医学，是医学先辈们留给后人的宝贵财富。自古以来中医疗法在我国就有着广泛的群众基础。目前仍有相当数量的群众推崇、信奉中医中药。本着服务群众、方便群众以及宏扬祖国传统医学的宗旨，我院在总结前两年的工作经验基础上，20x年度做了大量务实有效的工作，进一步完善了中医药事业发展所必须的各项软硬件设施，使我院中医药事业有了快速的发展。
一、基本概况
中村卫生院现辖六个行政村，总人口9017人。全院现有职工16人，其中具有从事中医(药)专业技术资质的人员有刘道喜、吴子才两位同志。药房现有中成药140余种。
二、业务评估
20x年度，我院中医门诊人次6918人，占总门诊人次;20x年度，中医门诊人次7293人，占总门诊人次;20x年上半年，全院中医门诊人次4319人，占总门诊人次的。上半年中医业务量元，占总业务量。
三、工作进展20x年10月8日
中村乡人民政府下发了《中村乡关于中医事业发展“三年”规划》，对本地区中医事业在未来三年的发展做了具体规划和要求。根据文件的安排布署和指导精神，我院自20x年起，每年都制定了关于中医药事业发展的详细计划，为下一年度的工作做好铺垫。同时认真总结一年来的工作成绩和经验教训，认真落实各项具体政策指导。
在中医管理科和中医专科建设领导小组的监督指导下，院内进一步规范了中医门诊病历及处方的书写与管理。相关责任人严格控制药品进货渠道，严把药品质量关，定期对药房药库留存药品进行检查，及时发现过期变质的药品。各中医药从业人员加强了业务知识的学习，服务态度及质量均有了明显的提高。
四、机构建设
在中医管理科成立的基础上，20x年又成立了以叶木森院长为组长的“中医专科建设领导小组”，为我院中医药事业发展和中医药管理提供了坚实的组织后盾。
五、业务培训
为了提高全体医务人员在中医中药方面的综合素质，今年以来全院组织学习了由刘道喜医师主讲的题为《中成药基础应用原则》等一系列专题知识讲座，全体医务人员到会率100%。同时，下属服务站的医务人员也认真学习了相关专业知识。通过几年来的学习培训，全院职工对中医药有了一定深度认识，中医知识水平有了进一步的提高。
六、硬件配置
20x年5月份，按年初计划，我院购置了一台多功能理疗仪，根据群众自愿原则提供服务，方便了群众，受到了大多数群众的欢迎。
在全体员工的共同努力下，我院中医推拿、中医骨伤科及在本地区进一步扩大了影响力，受到了广大患者的好评。应该看到的是，虽然我院在中医药事业的发展上有了一定的成绩，但离上级部门的要求仍有不小的差距，在软硬件设施上仍存在不足。我院将在今后的工作中，找出差距，弥补不足，认真执行上级政府和部门的要求指示，使我院的中医药事业朝着正确方向良性发展，更好地服务于广大人民群众，为我县中医药事业的发展做出应有的贡献。
中医门诊病例书写范文 篇四
新的一年，门诊部将在院领导和指导下工作，结合医疗质量安全管理年活动，深入开展各项医疗活动。
一、推崇“病人至上、微笑服务”的服务理念
门诊是医院的前沿阵地，精神风貌和业务水平最能代表医院形象，时刻树立“全心全意为人民健康服务的思想”，把各项工作做好做细，强化“外树形象、内强本质”的观念。
二、门诊日志和处方合格率达100%
新的一年里，严格管理，按处方管理规定，合格率达100%，门诊日志达100%。
三、传染病漏报率零误差
严格传染病报告制度，各项漏报率为零。
四、努力完善中医特色科室
大力推行中医药农村十项适宜技术，服务患者，减轻患者负担，突出中医药的“简、便、廉”的特点，充分发挥中医药在基层的作用。
五、积极配合公卫工作
公卫工作是群众性工作，教育大家要整体观念强，秉大公卫工作，人人参加，把整体医疗水平上一个台阶。
六、狠抓医疗安全，争取业务收入上台阶
在狠抓医疗安全的同时，挖掘各自潜力，尽努力，让门诊部收入上一个新台阶。
七、树立勤俭节约思想
教育职工，节约一度电、一滴水，杜绝长明灯，长流水，公共财物爱护完好，损坏赔偿。
中医门诊病例书写范文 篇五
基本资料
姓名：xxx
性别：女
年龄：27岁
出生日期：1983年7月1日
居住地：北京
电话：139xxxxxxxx（手机）
e—mail：xxx
最近工作[ 1年]
公司：北京xx医院
行业：医疗/护理/保健/卫生
职位：中医科医生
最高学历
学历：硕士
专业：临床医学与医学技术
学校：上海中医药大学
自我评价
开朗、热情、有团队精神
求职意向
到岗时间：三个月后
工作性质：全职
希望行业：医疗/护理/保健/卫生，学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健
目标地点：上海
期望月薪：6000—7999/月
目标职能：中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问
工作经验
XX /6——XX /6：上海xx医院（500人以上）[ 1年]
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
中医门诊中医科医生
1、参与xx医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
2、参与xx医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾、肾、虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。
3、参与xx医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。
4、作为技术指导参与xx医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻tace术后反应”的临床疗效观察。
教育经历
XX /9——XX /6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士
证书
XX /12医师资格证书
语言能力
英语（熟练）听说（熟练），读写（熟练）
英语等级：英语六级
中医门诊病例书写范文 篇六
基本信息
姓名：
xxx
居住地：
北京
电话：
139********（手机）
E-mail：
xxxxxxxxxx
最近工作[1年]
公司：北京XX医院
行业：医疗/护理/保健/卫生
职位：中医科医生
最高学历
学历：硕士
专业：临床医学与医学技术
学校：上海中医药大学
自我评价
开朗、热情、有团队精神
求职意向
到岗时间：三个月后
工作性质：全职
希望行业：医疗/护理/保健/卫生医|学术/科研，政府，教育/培训，美容/保健
目标地点：上海
期望月薪：6000-7999/月
目标职能：中医科医生，针灸、推拿，医院管理人员，职业技术教师，专业顾问
工作经验
20xx/6——20xx/6：上海XX医院（500人以上）[1年]
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
中医门诊中医科医生
1、参与XX医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”，穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。
2、参与XX医院针灸门诊冬季进行的“保健灸”疗法，对脾肾虚寒、手足寒冷等症状治疗实践并进行临床病例观察。
3、参与XX医院针灸门诊进行的“针灸治疗面瘫”的病例收集和临床疗效观察。
4、作为技术指导参与XX医院肝病病房进行的“腕踝针对减轻TACE术后反应”的临床疗效观察。
教育经历
20xx/9——20xx/6上海中医药大学临床医学与医学技术硕士
证书2008/12医师资格证书
语言能力
英语（熟练）听说（熟练），读写（熟练）
