脑梗塞病历书写范文(最新6篇)

时间:2015-02-04 01:27:14
染雾
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脑梗塞病历书写范文 篇一

病历编号:12345

姓名:张三

性别:男

年龄:60岁

主诉:头痛、左侧肢体无力、言语不清

现病史:

患者于1周前突发头痛、左侧肢体无力、言语不清,就诊于本院神经内科。患者平素体健,无高血压、糖尿病等基础疾病史。查体发现左侧肢体无力,肌力4级,言语不清,无明显意识障碍。头颅CT示左侧大脑半球内侧梗死。

既往史:

患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史,无手术史。

家族史:

患者家族无类似疾病史。

体格检查:

生命体征:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg。

神经系统检查:患者意识清醒,语言不清,左侧肢体无力,肌力4级,腱反射减弱。

辅助检查:

头颅CT示左侧大脑半球内侧梗死,颈部血管超声显示颈内动脉狭窄。

诊断:

脑梗塞

治疗方案:

患者予以神经保护治疗,包括抗凝治疗、脑循环促进药物治疗等。

随访计划:

患者将继续住院治疗,密切观察病情变化,定期复查头颅CT,评估疗效。

脑梗塞病历书写范文 篇二

病历编号:54321

姓名:李四

性别:女

年龄:70岁

主诉:突发右侧肢体无力、言语不清

现病史:

患者于1天前突发右侧肢体无力、言语不清,就诊于本院神经内科。患者有高血压、糖尿病等慢性疾病史,长期未接受规范治疗。查体发现右侧肢体无力,肌力3级,言语不清,无明显意识障碍。头颅CT示右侧大脑半球梗死。

既往史:

患者患有高血压、糖尿病等慢性疾病,长期未接受规范治疗。

家族史:

患者家族无类似疾病史。

体格检查:

生命体征:体温37.0℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压160/95mmHg。

神经系统检查:患者意识清醒,语言不清,右侧肢体无力,肌力3级,腱反射减弱。

辅助检查:

头颅CT示右侧大脑半球梗死,颈部血管超声显示颈内动脉狭窄。

诊断:

脑梗塞

治疗方案:

患者予以神经保护治疗,包括抗凝治疗、脑循环促进药物治疗等。同时给予抗高血压、抗糖尿病治疗。

随访计划:

患者将继续住院治疗,密切观察病情变化,定期复查头颅CT,评估疗效。同时加强高血压、糖尿病等基础疾病的管理。

脑梗塞病历书写范文 篇三

大家好,我是一名内科主治医生,主攻神经内科,一个主要医治头晕、头痛、脑梗塞、脑出血、帕金森病、老年痴呆等疾病的科室,很多人容易将神经内科与精神科想混淆,特此说明哈。我于2010年从学校毕业,毕业至今一直在医院从事临床工作。

网络真是个很好的平台,在这上面我认识了很多神经内科、呼吸内科、心内科等其他科室的大咖们,他们总是乐于将各种临床经验传授给我们小一辈,比如门诊碰到的意想不到的疾病等等,很多疾病都是看过以后终生难忘的。在这上面的学习,让我觉得生活特别充实,同时这也在潜移默化中使我的专业水平得到了巨大的提高。

轮转学习3年定科后,我便一直从事神经内科的工作,期间半年调至急诊内科历练学习。目前的医疗工作如履薄冰,不仅是因为患者的要求越来越高,更因为医学是一门关乎生命的特色学科,容不得有半点差池,所以我一直秉承“细心、耐心、热心、有爱心”的做事原则,对自己严格要求,力争经我诊治的患者能尽早地得到康复。

这些使我在临床工作中犹如“火眼金睛”的孙悟空,敏感地将一位以“头晕为主诉”的青年患者诊断为“主动脉夹层破裂”,一位以“上腹痛为主诉”的中年大叔诊断为“急性心肌梗塞”,又一位以“脐周腹痛”为的老奶奶诊断为“嵌顿疝”等等。这些都是临床工作的急症,早明确诊断一秒,病患的治疗转归就可能大相径庭。正是因为这些,急诊科主任对我频频夸奖,恨不能把我留在急诊。

我工作踏实,与患方谈话细致入微、周到谨慎,得到了神经内科科主任的充分肯定,多次对我说“把病人交给你,我感到很放心”;病患对我也是充分的肯定与褒奖,他们感谢我的医治,锦旗是他们送我最大的肯定,同时,患者的康复出院也是我最大的安慰,社会价值得到满满地体现。

但是临床中,患者及其家属对于临床知识、医学知识的了解真的是太少了,有体温38摄氏度的患者说:“医生,我很难受,我要用药降温”,他不知道,这个温度属于轻度发热,只需使用物理降温就好,一般是不需要使用药物治疗的,毕竟“是药三分毒”,过多的使用药物是不推荐的,但是他不知道。

更是在临床中,看到了脑梗塞患者因为送至医院时间太晚了,错过了最佳治疗时间,造成了偏瘫、口齿不清、甚至是植物人状态,真的是太可惜了!可以看我之前的脑血管意外的科普文章,因为脑血管病早一分钟医治,就多十分的恢复希望,真的特别特别重要,但还是有很多人不知道!特此科普。

当身边人出现这些症状时,请一定要赶紧就医哦!

这是我的书,还有我的照片,那个手绘图片是刚工作时的我哈哈,爱学习、爱分享的安安医生,一位三甲医院主治医生,我打算将我至今15年所学、所感分享给您,注重健康的每一位社会人士,谢谢您的信任与关注!请帮忙点赞或转发哦,有任何问题也欢迎留言,看到会回复哦!

脑梗塞病历书写范文 篇四

尊敬的各位长辈,各位亲朋好友,街坊邻居:

今天我们怀着万分悲痛的心情,悼念敬爱的母亲病逝,并向她的遗体作最后的告别。此刻,各位带着思念和缅怀的心情,前来参加我们母亲的追悼会,为我们的母亲送行,在此,我代表全家衷心地感谢各位与我们共同分担这份悲痛。

我们的母亲,20xx年10月,检查出患糖尿病,从此,药与她相伴。20xx年患脑梗塞,经过多方救治,情况有所好转。20xx年下半年,双腿瘫软,行走困难。20xx年再次脑梗塞,手僵硬,无法自已握筷子吃饭,语言功能受到损伤,说话口齿不清。20xx年春节过后,全身瘫痪,完全无法自理,丧失语言功能,病情日渐加重。期间多次住院治疗。我们抱着百分之一的希望、百分之百的努力,去挽救母亲的生命。今年七月,母亲再次犯病,我们竭尽全力,想方设法治疗,但母亲年岁已高,身体各个器官逐渐衰竭,病情日益加重,医治无效。这次我们没有留住母亲。古历20xx年八月六日九点五十分时,母亲永远告别了父亲和儿女,撒手西去,与世长辞享年80岁。

母亲1935年8月14日出生于白龙镇庙垭村一个贫寒的家庭,家有兄弟姐妹8个,排行老大,1951年嫁入王家,一生养育了我们6个儿女。

我们的母亲,是一位慈祥、能干的母亲。现在她静静地,悄悄地永远离开了我们。彤云低锁,青山无语。母亲,我们尊敬的母亲,您就这么

走了,您的离去,如晴天霹雳!您在我们千般无奈,万般不舍的痛苦中,任我们千呼万唤,您静静地走了,您怎么就舍得撇下我们,了无牵挂,独自一人飘然而去。您只走过了80岁的人生之旅啊!

回顾母亲的一生,是勤劳能干,心地善良,朴实热情、仁义至重的一生。是一位吃苦耐劳,和善可亲的好妈妈、好儿媳。当您嫁入王家时,家里上有老人,下有儿女,父亲又在外工作,你既要照顾老人,又要养育子女,家里家外的一切张罗全靠您,您默默地挑起了家庭生活的重担。节衣缩食,省吃俭用,操持家务。艰辛的生活培养了您勤劳、善良、朴实的性格。您尝遍了人生的辛酸苦辣,经历了人间的坎坷不平。在我们的记忆里,您总是劳作不止。那时,父亲不在家,一家老小的生活全靠您,早出晚归,披星戴月,夏顶烈日晒,冬受寒风吹,一年四季,从不间断;夜深人静的时候,她坐在灯影里,飞针走线,不是纳着鞋底,就是缝补衣裳,全家的穿戴是你一针一线地缝出来的。家里编兜盖房,这些本是男人的活,你也承担了。记得在白龙修房子时,您每天早晨背上头天晚上准备好的菜,步行几十里路,赶到白龙给匠人煮饭,晚上又要赶回去准备第二天的生活,您用自己的劳累,给我们撑起了一个幸福的家。您把全部心血奉献给了家,奉献给了儿女。今天,我们兄弟姊妹能过上幸福的生活,您的功比山高,恩比海深!您作为一名普通农家妇女,在那靠挣工分吃饭的年月,我们家人多劳力少,您受了多少委屈;养育我们,您吃了多少苦,我们说不清。但我们知道:您宁肯自己受苦受累,也不让我们受一点儿委屈。您把全部心血都倾注到了儿女身上。在那样艰苦的年代,您省吃俭用,供我们兄妹读书,督促我们要努力学习,用知识改变命运。在家庭中,您用自己的行为,影响和教育我们老老实实做人,踏踏实实做事。母亲啊,您的一生是历经坎坷、饱经风霜的一生;是勤劳俭朴、朴实无华的一生;是默默无闻、任劳任怨的一生;是通情达理、乐善好施的一生。您没有惊天动地的壮举,也没有留芳百世的伟业,但您的人格力量和优秀品德,永远激励着我们,有再多的苦没听您叫过一声,遇再大的难,您自己扛着。母亲啊!您默默地用无私的母爱,为儿女们撑起了一片温暖的天空。用您的热情、善良和宽厚带给我们温暖的母爱。您的言传身教,我们从小耳濡目染,从您的身上我们懂得了怎样为人处世。几十年如一日,母亲含辛茹苦,默默奉献,毫无怨言。现在我们长大了,成家了,身为人之父母的时候,才深切地感受到:您将我们抚养成人付出了多少心血!

敬爱的母亲,您是一个好人,一个用一生的热情----善待你生命中每一个存在的好人,您的一生,勤劳而朴实,平凡而伟大。你养育我们的恩德此生未及回报,

妈啊,我们再这样亲切地喊您一声吧,您就这样走了。从此后,谁再能像您那样亲切地对我们问寒问暖;谁再给我们做一顿可口的饭菜;谁还能和我们拉拉家常;谁还能静静地听我们诉说心事;孙儿们无法再喊一声婆婆了。

妈啊,你毅然不顾我们的眷恋,带着对儿女的期盼匆匆地离去,您就这样悄然无声地离去了,你走得那么的匆忙,那么的痛苦,静静地、悄悄地撇下了您的儿女、孙儿,一个人走在寂寞的黄泉路上。您的离去让我们痛不欲生。想到我们永远失去了孝敬您的机会,做儿女的非常愧疚,却又不能挽留您的生命时心如刀绞!

妈啊,我们知道您累了,也真想让您歇歇,但我们不想用这种方式让您歇息,我们真想倾其所有,让您再多活几年。您为儿女们付出的太多太多,如果苍天有眼,我们下辈子还做您的儿女。

妈啊,天堂里不会有那么多的苦难了,您再也不用忙忙碌碌,您再也不会受那么多病痛的折磨。愿您在冥冥国度里快快乐乐,我们的爱永远的陪伴着您!只盼来生再续母子缘!

亲爱的母亲!您永远活在我们的心中!您一路走好!

脑梗塞病历书写范文 篇五

尊敬的领导:

申请人邹宏林,男,汉族。现年50岁。我有一子今年12岁,读小学六年级,早年离婚无住房,现借住妹妹家。我因突发疾病住院,治疗期间查出患有多重疾病,其中有

1、多发性脑梗塞

2、(3极高危型)高血压

3、高血压心脏病

4、脂肪肝

5、高尿酸血症。

现已完全丧失劳动能力,生活也不能自理,全靠年过70岁的老母亲照顾我,母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病,完全丧失劳动力,现已没有任何的经济来源,现在的钱完全还不够吃药药费的开销,高血压,脑梗塞已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有心脏病,没有退休金,只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。而我现在因患重病,没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

脑梗塞病历书写范文 篇六

尊敬***教育工会的领导:

您好!

我叫***,最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际状况,思考到单位的难处,经过再三思考,我决定困难补助,主要原因如下:

1、由于家庭困难,全家只能住在四十几平米的房子里,参加工作到此刻已经七年了,由于家里负担较重,一向没有余钱购房,虽然住房狭小,也只能将就着过。

2、由于家庭困难,年迈的父母仍然住在老家,每月还得结余钱寄回去做他们的生活费,妹妹还在读书,生活费、学费都得靠我担负。

3、上个月,父亲由于风心病发,诱发脑梗塞,导致左半身瘫痪,此刻仍然在遵义专区医院住院治疗,无疑给我的家庭带来了沉重的打击,也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资,无疑是杯水车薪,生活上更加困难,冬天连一件像样的衣服都没有,还得四处筹钱,让父亲继续治疗。

在万般无奈的状况下我想到了你们,相信你们会思考我的难处的,因此这天特向你们申请,期望能在经济上能够给点困难补助。

综上所述,望领导审核批准为谢!

申请人:***

**年**月**日

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