特种病申请书范文【优质6篇】

时间:2018-04-07 01:43:22
染雾
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特种病申请书范文 篇一

标题:申请特种病医疗救助

尊敬的医疗救助机构:

我是一名患有特种病的患者,特此向贵机构提交申请,希望能够获得医疗救助。

我患有罕见的遗传性疾病,名为先天性免疫缺陷病。这种疾病使得我的免疫系统无法正常工作,导致我容易受到各种传染病的侵袭,严重影响了我的生活质量。近年来,我的病情逐渐加重,治疗费用也不断增加,已经超过了我和家人的承受能力。

由于该病是一种罕见病种,全国范围内专业医疗机构对该病的诊治经验有限,而且疾病的治疗需要长期进行,费用也非常高昂。我曾经尝试过在本地的医疗机构接受治疗,但效果不佳,病情反复。经过咨询和了解,我了解到贵机构在该领域拥有丰富的经验和专业的医疗团队,因此我决定向贵机构提交申请,希望能够得到您的帮助。

我非常希望能够得到贵机构的医疗救助,以便早日恢复健康。我愿意提供所有相关的病历、检查报告、治疗记录等资料,以便贵机构对我的病情进行评估和判断。我也会积极配合贵机构的安排,接受进一步的检查和治疗。同时,我也非常愿意在治疗过程中签订知情同意书,并且遵守贵机构的所有规定和要求。

在此,我真诚地向贵机构呼吁,希望能够获得您的关注和支持,为我提供医疗救助。我深信,在贵机构的专业团队和先进设备的帮助下,我一定能够战胜疾病,重获健康。

再次感谢贵机构对我的关注与支持!

特种病患者:XXX

联系电话:XXX

日期:XXXX年XX月XX日

特种病申请书范文 篇二

标题:特种病医疗救助申请信

尊敬的医疗救助机构:

我是一名患有特种病的患者,特此向贵机构提交申请,希望能够获得医疗救助。

我患有罕见的神经肌肉疾病,名为肌营养不良症。这种疾病使得我的肌肉无法正常发育和运动,导致我无法正常行走和进行日常活动。这个疾病是一种先天性疾病,具有遗传性,且目前尚无根治的方法。我的身体状况逐渐恶化,对于家庭来说,庞大的医疗费用已经成为了无法承受的沉重负担。

由于该病属于特种病范畴,很多医疗机构对该病的治疗经验有限,而且疾病的治疗需要长期进行,费用也非常高昂。经过咨询和了解,我了解到贵机构在该领域拥有专业的医疗团队和先进的治疗设备,因此我决定向贵机构提交申请,希望能够得到您的帮助。

我非常希望能够得到贵机构的医疗救助,以便早日恢复健康。我愿意提供所有相关的病历、检查报告、治疗记录等资料,以便贵机构对我的病情进行评估和判断。我也会积极配合贵机构的安排,接受进一步的检查和治疗。同时,我也非常愿意在治疗过程中签订知情同意书,并且遵守贵机构的所有规定和要求。

在此,我真诚地向贵机构呼吁,希望能够获得您的关注和支持,为我提供医疗救助。我深信,在贵机构的专业团队和先进设备的帮助下,我一定能够战胜疾病,重获健康。

再次感谢贵机构对我的关注与支持!

特种病患者:XXX

联系电话:XXX

日期:XXXX年XX月XX日

特种病申请书范文 篇三

本人***,男,现年**岁,原系******职工,因患支气管哮喘、心脏病无法参加体力劳动,于****年*月*日在本厂申请办理了休养手续,每月领取***元生活费。多年来,长期患病在市内各大医院治疗无效,无数次因哮喘病急性发作而被送入医院抢救,20**年至20**年更是屡次被市急救中心icu重症监护室下达《病危通知书》。

20**年1月,本人突发脑梗塞、并发心脏病、哮喘、肺气肿入院。经治疗后,现语言功能部分丧失,肢体功能显着下降,医院要求每周回访。

如今,高昂的治疗费及药费,让每月只有***余元的病患职工已经负债累累,同时给并不宽裕的子女及亲属都带来巨大的经济压力。

恳请公司领导同意本人办理病退的申请。

特种病申请书范文 篇四

(2)称谓

顶格写明接受申请书的单位、组织或有关领导。 如:

尊敬的校领导:

您们好!

(3)正文

正文部分是申请书的主体,首先提出要求,其次说明理由。理由要写得客观、充分,事项要写得清楚、简洁。

我叫***,系法学院九七级刑法学研究生。我来自**省**市一个贫穷落后的 山区,一家七口人。上有爷爷奶奶,下有一个弟弟,一个妹妹,正在上学,而我又在读研究生,一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的.收入。我由于是自费生,家里已为我 欠下了近万元的债务,每每念及这些,我总是心存深深的愧疚,惟有以加倍的努力学习来报答他们。 ?最近听说研究生处要发放一笔困难补助金,我本不愿给学校添麻烦,但觉得若能拿到困难补助,也可以减轻些家里的负担,所以特此提出申请,望能批准。

(4)结尾

写明惯用语“特此申请”、“恳请领导帮助解决”、“希望领导研究批准”等,也可用“此致”“敬礼”礼貌用语。

此致

敬礼!

(5)署名、日期

个人申请要写清申请者姓名,单位申请写明单位名称并加盖公章,注明日期。 ?学生:***

****年**月**日

特种病申请书范文 篇五

我们自愿离婚,并遵照《中华人民共和国婚姻法》关于双方自愿离婚的规定,对有关问题已作出妥善处理,请准予登记,发给《离婚证》。

女方:

姓 名:性 别:民 族:出生日期月

籍 贯:现在地址: 工作单位:文化程度: 职 业: 婚姻状况:

居民身份证编号: 结 婚 证字号、日期字第 号 年 月 日 双方申请人(签字、盖章或按指印)

家庭财产协议

经双方协议决定如下:

特此声明,此协议一至两份,签字认可具有法律效力,今后双方决无反悔纠纷财产无权干涉。

备注:今后双方生死病老与俩个儿子无关,望双方遵守。

男方签字认可:

女方签字认可:

特种病申请书范文 篇六

尊敬领导:

根据全镇小学教育的发展形势,根据本人的年龄和身体健康情况,我曾在xx年x月向中心打过报告,要求辞去村校校长的职务,根据当时的具体情况,组织没批准。

由于组织的信任,我拖着病体全力地工作。工作上可以说功大于过。任校长工作以来,所工作过的两所学校,在社会上均有好的反响。学校工作上,我可以说无愧无悔。

从整体上来说,村小犹如人体上的一个重要的器官,重要的器官有毛病,会使人不能正常地生活,甚至夭亡。我已是58岁的人了,再加上病缠身,根本适应不了新的教育形势,不可能把学校管理的更好,工作上稍有懈怠,学校是会出乱子的。说句心里话,我现在不管干什么就觉打怵。因此,完全有辞去村校校长职务之必要。

“人事有代谢,往来成古今”。我在第一份辞呈中说过:吴炉镇小学的美好前景应交给有能力的人去描绘——特别交给那些年富力强、德才兼备的人。

姜,老的辣;人参,老甚则为宝;人,年纪大了,总不是那么中用。为了使学校的前程更加灿烂辉煌,我再次要求退下来。下学期,学校有关领导的事说甚么也不能再管了。

切切之要求,万望准之,莫误大事!

此致

敬礼

申请人:yjbys

20xx年xx月xx日

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