染雾工伤仲裁申请书 篇一
尊敬的工伤仲裁委员会：
我是某公司的一名职工，在工作期间遭受了工伤。据医院的证明和诊断结果，我的伤势属于工伤范畴，现在我正式向贵委员会提出工伤仲裁申请，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
事发当天，我正在工作岗位上进行正常的工作，突然一台机器发生故障，导致我左手被夹伤，严重影响了我的正常生活和工作。经医院诊断，我的左手骨折严重，需要进行手术治疗，并且还需要长时间的康复和恢复期。这一切都是因为工作环境和设备的问题，导致我遭受了工伤。
根据劳动法和相关法规，雇主有责任为工伤职工提供必要的赔偿和医疗保障。然而，我的雇主却对我的工伤问题不闻不问，甚至拒绝承认这是工伤，并且不提供任何赔偿和补偿。这种态度让我感到非常失望和愤怒，我希望贵委员会能够对此进行仲裁，并为我争取到应有的权益。
根据相关法律规定，我作为工伤职工，有权获得医疗费用、伤残赔偿金、误工费等合理的赔偿和补偿。我在此申请工伤仲裁，希望贵委员会能够对我的案件进行公正的审理，还我应有的权益。
我已经收集了相关的证据材料，包括医院的诊断报告、病历、手术费用明细等，证明了我的工伤事实和损失情况。我愿意配合贵委员会的调查工作，并提供进一步的证据材料。
最后，我再次强调，我作为一名工伤职工，有权获得合理的赔偿和补偿。我希望贵委员会能够依法公正地审理我的案件，还我应有的权益。谢谢贵委员会的关注和支持。
申请人：XXX
联系方式：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
工伤仲裁申请书 篇二
尊敬的工伤仲裁委员会：
我是某公司的一名职工，在工作期间遭受了工伤。我特此向贵委员会提出工伤仲裁申请，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
事发当天，我正在工作岗位上进行正常的工作，突然一台设备发生故障，导致我右腿被重物砸伤，造成严重的骨折和软组织损伤。经过多次手术治疗和康复，我的伤势才逐渐好转，但是我仍然面临着长时间的康复期和恢复期。
根据医院的证明和诊断结果，我的伤势属于工伤范畴。然而，我的雇主却对我的工伤问题置若罔闻，并且拒绝承认这是工伤，不提供任何赔偿和补偿。这种态度让我非常失望和愤怒，我希望贵委员会能够对此进行仲裁，并为我争取到应有的权益。
根据相关法律规定，我作为工伤职工，有权获得医疗费用、伤残赔偿金、误工费等合理的赔偿和补偿。我在此申请工伤仲裁，希望贵委员会能够对我的案件进行公正的审理，还我应有的权益。
我已经收集了相关的证据材料，包括医院的诊断报告、病历、手术费用明细等，证明了我的工伤事实和损失情况。我愿意配合贵委员会的调查工作，并提供进一步的证据材料。
最后，我再次强调，我作为一名工伤职工，有权获得合理的赔偿和补偿。我希望贵委员会能够依法公正地审理我的案件，还我应有的权益。谢谢贵委员会的关注和支持。
申请人：XXX
联系方式：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
工伤仲裁申请书 篇三
2016年关于工伤仲裁申请书精选
下面就是小编收集的资料，供大家参考!
发生工伤事故后，势必涉及到对工伤的认定、赔偿等一系列问题。如果处理不好，双方存在较大争议，就只能通过劳动仲裁和劳动诉讼解决。如果是选择劳动仲裁，那么工伤劳动仲裁申请书怎么写呢?下面是YJBYS小编提供的一个工伤劳动仲裁申请书范本，希望对大家有所帮助。
工伤赔偿仲裁申请书1
申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：32070319810202XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，
被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号 。
法定代表人：徐XX。
请求事项：
1、请求被申请人为申请人补办2009年3月至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由：
申请人于
此致
连云港市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：杨某
20XX年 9月 12日
工伤劳动仲裁申请书范本2
申诉人：XX，男，汉族，198X年X月X日出生，
身份证号：
住住址：
通讯方式：
代理人;XX，XX律师事务所律师
电话：
被诉人：四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：
通讯方式：
被诉人：四川XX建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：XX 职务：总经理
住所地：
电话：
申请事项 ：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的'伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元
事实与理由：
2008年2月XX应聘到四川XX建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2009年3月XX被四川XX建设劳务有限公司劳务派遣到四川XX建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20XX年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[201X]2457号)评定为工伤伤残9级。20XX年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人XX后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
成都市劳动仲裁委员会
申诉人：
20XX年7月26日
