工伤民事调解协议书(通用5篇)

工伤民事调解协议书 篇一

尊敬的双方当事人：

根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，为解决工伤纠纷，双方当事人自愿达成以下协议：

一、背景及目的

（简要叙述工伤事件的发生经过，双方当事人的基本情况和现状等）

根据事实和法律依据，双方当事人为了维护自己的合法权益，促使工伤事件得以圆满解决，经过友好协商，达成如下协议：

二、协议内容

1. 确认工伤认定结果

双方当事人确认工伤认定结果为（工伤认定机构名称）于（工伤认定时间）作出的（工伤认定结果），即（工伤认定结论）。双方当事人对此结果予以认可，不再争议。

2. 经济补偿

（根据双方当事人的具体情况，协商确定工伤赔偿金额和方式，包括一次性赔偿金、医疗费用、误工费等。）

3. 劳动关系处理

（根据双方当事人的意愿和实际情况，协商确定是否解除劳动合同、支付经济补偿金、提供再就业机会等。）

4. 医疗费用支付

（约定由工伤认定机构或雇主支付工伤治疗期间的医疗费用，具体金额和支付方式双方当事人协商确定。）

5. 保密义务

双方当事人同意对本协议的内容及执行过程保密，不得向外界泄露。

6. 解除争议

双方当事人确认本协议的签署和履行，终止双方之间因工伤而产生的一切争议。

三、履行方式及期限

1. 双方当事人应共同遵守本协议的约定，如有违反，应承担相应的法律责任。

2. 本协议自双方当事人签字盖章之日起生效，至履行完毕。

3. 双方当事人应在（协议生效后的时间段）内履行各自的义务。

四、其他约定

1. 本协议一式两份，双方当事人各执一份，具有同等效力。

2. 对于本协议未尽事宜，可进行补充协商，补充协议与本协议具有同等法律效力。

3. 本协议的签署和履行适用中华人民共和国法律。

五、争议解决

双方当事人同意如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院提起诉讼。

六、协议变更和解除

1. 本协议的变更和解除应经双方当事人书面协商一致，并按法定程序进行。

2. 任何一方可以在提前（变更或解除的期限）书面通知对方的情况下，解除本协议。

七、协议生效

本协议自双方当事人签字盖章之日起生效。

双方当事人（签字）：

甲方：_____________ 日期：__________

乙方：_____________ 日期：__________

工伤民事调解协议书 篇二

第二篇内容

工伤民事调解协议书 篇三

工伤民事调解协议书 篇四

　　甲方：

　　代理人： 身份证号：

　　乙方： 身份证号：

　　乙方于 年 月为甲方提供劳动。

　　年 月 日，乙方在工作时不慎受伤。

　　乙方经治疗共花去医疗费用 元(含住院费、交通费、护理费等各种法定费用和其他相关必要支出费用)，已由甲方先行垫付伍仟元。

　　为解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“产生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相干规定规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币肆万壹仟元整(￥41000.00);扣除甲方先行垫付的医疗款，实际应向乙方支付赔偿款叁万陆仟元整(￥36000.00)。

　　甲方于本协议签定之日当场一次付清。

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第一项中。

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃其他各项权力。

　　关于本次工伤赔偿及劳动关系解除事宜全部解决完毕，以后互不干扰。

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系产生及解除所产生的.其他各项权力。

　　五、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是双方真实意思表示，不存在欺诈、威胁等情况。

　　本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

　　本协议一式叁份，双方各持一份，见证人一份。

　　甲 方：

　　代理人： 身份证号：

　　乙 方： 身份证号：

　　见证人： 身份证号：

工伤民事调解协议书 篇五

　　××县人民法院：

　　国营××机床厂与××县××镇水泥厂因电动机产权纠纷一案诉请来院，已由你院受理。

　　4月10日在××机床厂的提议下，由××地区工业局副局长平×同志主持，进行了调解。

　　双方本着兼顾国家、集体利益，有利于生产，有利于团结的精神，互谦互让，达成以下协议：

　　1.××县××镇水泥厂不附条件将争议的“奔马牌”电动机一台返还国营××机床厂。

2.国营××机床厂从19××年4月1日起将该电动机提供给××县××镇水泥厂使用。

　　使用期限为三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。

　　3.在使用期间内，××镇水泥厂负责保养、维修该电动机，并每月付给国营××机床厂电动机使用折旧费××元，租金×××元，合计×××元。

　　该款通过银行托收，每月月底结清。

　　4.××地区工业局在19××年4月1日之前负责向××镇水泥厂提供×××马力电动机一台。

　　等新电机购到后，××镇水泥厂即以新电机无偿返还国营××机床厂。

　　××机床厂则将原“奔马牌”电动机产权正式移交××镇水泥厂。

　　5.19××年4月1日以前××镇水泥厂使用电动机的一切应支付的费用，××机床厂不再追究。

　　但若至19××年4月1日××镇水泥厂尚不能履行本协议第四项时，××机床厂有权向××镇水泥厂追索19××年4月1日到19××年4月1日期间的电动机所用租金(每月仍以×××元计算)并追付法定利息。

　　以上协议如无不当，请法院予以承认。

　　国营××机床厂(盖章)

　　法人代理人：张××

　　××县××镇水泥厂(盖章)

　　法定代表人：林××

　　××地区工业局(盖章)

　　法定代表人：平×

　　19××年×月××日

　　附：本书一式四份，送交法院一份，双方当事人各执一份，地区工业局存一份。